橫紋肌溶解驗血看那個(gè)指標

博禾醫生
橫紋肌溶解主要通過(guò)肌酸激酶、肌紅蛋白、肌酐等指標進(jìn)行診斷。橫紋肌溶解是指骨骼肌細胞破壞后內容物釋放進(jìn)入血液循環(huán)引起的臨床綜合征,常見(jiàn)于劇烈運動(dòng)、擠壓傷、藥物中毒等情況。
肌酸激酶是診斷橫紋肌溶解最敏感的指標,通常超過(guò)正常值5倍以上具有診斷意義。肌酸激酶在肌肉損傷后2-12小時(shí)開(kāi)始升高,1-3天達到高峰,3-5天逐漸下降。肌酸激酶升高程度與肌肉損傷范圍相關(guān),嚴重者可超過(guò)10000U/L。肌酸激酶同工酶檢測有助于鑒別心肌損傷。
肌紅蛋白是肌肉損傷后最早釋放的標志物,可在損傷后1-3小時(shí)升高。血清肌紅蛋白水平升高提示肌肉損傷,但半衰期較短,通常在24小時(shí)內恢復正常。尿肌紅蛋白檢測有助于判斷是否存在急性腎損傷風(fēng)險。肌紅蛋白尿可導致尿液呈茶色或可樂(lè )色。
肌酐水平升高反映腎功能損害,是橫紋肌溶解嚴重并發(fā)癥的表現。肌紅蛋白在腎小管沉積可導致急性腎小管壞死,表現為血肌酐和尿素氮進(jìn)行性升高。肌酐清除率下降提示腎功能受損程度,需要密切監測尿量和腎功能變化。
橫紋肌溶解常伴隨電解質(zhì)紊亂,包括高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥等。血清鉀離子升高可導致心律失常,需要緊急處理。低鈣血癥可表現為手足抽搐,而高磷血癥可能加重腎功能損害。電解質(zhì)監測對評估病情嚴重程度和指導治療具有重要意義。
乳酸脫氫酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉移酶等酶學(xué)指標也可升高,但特異性較低。血常規檢查可能顯示白細胞升高和貧血。尿液分析可發(fā)現蛋白尿、管型尿等異常。凝血功能檢查有助于評估彌散性血管內凝血風(fēng)險。
橫紋肌溶解患者應臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重肌肉損傷。保持充足水分攝入,每日尿量維持在2000-3000ml有助于預防急性腎損傷。飲食上應選擇低鉀、低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白食物,限制高鉀水果和蔬菜攝入。出現肌紅蛋白尿、少尿或無(wú)尿、電解質(zhì)紊亂等情況需立即就醫,可能需要血液凈化治療?;謴推趹驖u進(jìn)進(jìn)行康復訓練,避免短期內再次發(fā)生橫紋肌溶解。
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