非哺乳期乳腺炎癥腫塊怎么治療

博禾醫生
非哺乳期乳腺炎性腫塊可通過(guò)抗生素治療、中藥調理、穿刺引流、手術(shù)切除、局部熱敷等方式治療。非哺乳期乳腺炎可能與細菌感染、導管阻塞、免疫異常等因素有關(guān),通常表現為乳房紅腫、疼痛、硬塊等癥狀。
細菌感染引起的非哺乳期乳腺炎可遵醫囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。頭孢克肟分散片適用于敏感菌引起的輕中度感染,可能出現腹瀉等不良反應。阿莫西林克拉維酸鉀片對產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌有效,用藥期間需監測肝功能。左氧氟沙星片對革蘭陰性菌效果較好,18歲以下患者禁用。
肝郁氣滯型可選用乳癖消片配合柴胡疏肝散加減,含柴胡、白芍等疏肝理氣成分。濕熱蘊結型適用金黃散外敷配合五味消毒飲,含金銀花、蒲公英等清熱解毒藥材。用藥期間忌食辛辣刺激食物,經(jīng)期需暫?;钛?lèi)中藥。中藥療程通常需要4-8周,需定期復查腫塊變化。
形成膿腫的乳腺炎性腫塊需在超聲引導下行穿刺抽膿,膿液量超過(guò)10毫升時(shí)建議留置引流管。術(shù)后每日用生理鹽水沖洗膿腔,配合靜脈輸注抗生素。引流期間保持敷料干燥,觀(guān)察引流液顏色和量,通常5-7天可拔除引流管。復發(fā)膿腫可能需要多次穿刺或手術(shù)切開(kāi)引流。
反復發(fā)作的肉芽腫性乳腺炎需行病灶擴大切除術(shù),范圍包括腫塊周邊5毫米正常組織。導管周?chē)橄傺装槎喟l(fā)瘺管時(shí)適用乳腺區段切除術(shù),術(shù)中需徹底清除病變導管系統。術(shù)后加壓包扎72小時(shí),定期換藥預防感染,瘢痕體質(zhì)者需配合瘢痕軟化治療。
早期未化膿的炎性腫塊可用40-45℃熱毛巾外敷,每次15分鐘每日3次。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),幫助炎癥消散。配合手法按摩時(shí)需從乳房外圍向乳頭方向輕柔推按,力度以不加重疼痛為宜。熱敷期間觀(guān)察皮膚反應,出現灼熱感應立即停止。
非哺乳期乳腺炎患者應選擇無(wú)鋼圈透氣文胸避免壓迫,每日用溫水清潔乳房皮膚。飲食宜清淡富含維生素,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,限制高脂肪食物攝入。保持規律作息和情緒穩定,避免熬夜和焦慮情緒。急性期減少上肢劇烈運動(dòng),恢復期可進(jìn)行舒緩的擴胸運動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復查乳腺超聲,觀(guān)察是否有新發(fā)病灶。
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