氣管切開(kāi)手術(shù)的并發(fā)癥

博禾醫生
氣管切開(kāi)手術(shù)的并發(fā)癥主要有出血、皮下氣腫、氣管狹窄、感染、氣管食管瘺等。該手術(shù)需嚴格無(wú)菌操作并密切監測術(shù)后情況。
術(shù)中可能損傷甲狀腺峽部或頸部血管導致出血。少量滲血可通過(guò)壓迫止血,活動(dòng)性出血需手術(shù)探查結扎。術(shù)后需觀(guān)察敷料滲血情況,避免劇烈咳嗽。
氣管套管周?chē)荛]不嚴可能導致氣體進(jìn)入皮下組織,表現為頸部腫脹伴捻發(fā)音。輕度氣腫可自行吸收,嚴重者需調整套管位置或引流處理。
長(cháng)期置管或反復刺激可能引起氣管黏膜增生,導致拔管后呼吸困難。預防需選擇合適套管尺寸,定期評估拔管指征。嚴重狹窄需行氣管擴張術(shù)。
切口或下呼吸道感染常見(jiàn)于護理不當者,表現為局部紅腫、膿性分泌物。需定期消毒切口,使用頭孢呋辛酯片等抗生素,痰培養指導用藥。
罕見(jiàn)但嚴重的并發(fā)癥,多因套管壓迫或侵蝕導致,表現為進(jìn)食嗆咳。確診需行食管造影,治療包括禁食、營(yíng)養支持及手術(shù)修補。
術(shù)后應保持套管通暢,每日消毒切口,使用生理鹽水霧化稀釋痰液。床頭備吸引器及時(shí)清除分泌物,避免套管脫出?;謴推谘驖u進(jìn)練習吞咽功能,定期復查氣管鏡評估愈合情況。出現發(fā)熱、呼吸困難等異常需立即就醫。
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