骨折為什么疼痛

博禾醫生
骨折疼痛主要由骨折端刺激周?chē)窠?jīng)、局部炎癥反應及肌肉痙攣引起。骨折后疼痛可能與骨折端移位損傷神經(jīng)末梢、局部組織釋放炎性介質(zhì)、肌肉保護性收縮等因素有關(guān),通常表現為劇烈刺痛、活動(dòng)時(shí)加重、局部壓痛等癥狀。
骨折時(shí)斷裂的骨端會(huì )直接刺激或壓迫周?chē)杏X(jué)神經(jīng)末梢,導致尖銳刺痛感。骨膜富含痛覺(jué)感受器,骨折后骨膜撕裂會(huì )引發(fā)持續性鈍痛。這類(lèi)疼痛在骨折端移動(dòng)時(shí)尤為明顯,例如脛骨骨折患者在站立時(shí)會(huì )出現刀割樣疼痛。
骨折后局部組織會(huì )釋放前列腺素、緩激肽等炎性介質(zhì),這些物質(zhì)可降低痛閾并刺激神經(jīng)末梢。血管破裂形成的血腫也會(huì )增加組織壓力,壓迫神經(jīng)產(chǎn)生脹痛。臨床常見(jiàn)骨折48小時(shí)內出現搏動(dòng)性疼痛,皮膚發(fā)紅發(fā)熱,這與炎癥反應密切相關(guān)。
骨折周?chē)∪鈺?huì )反射性收縮以固定傷處,這種保護性痙攣可能導致缺血性疼痛。例如脊椎壓縮性骨折患者常伴有椎旁肌肉痙攣,表現為持續性酸痛伴活動(dòng)受限。肌肉長(cháng)時(shí)間痙攣還會(huì )產(chǎn)生乳酸堆積,加重疼痛程度。
嚴重骨折可能伴隨血管、韌帶或臟器損傷。骨盆骨折可能刺激閉孔神經(jīng)引發(fā)放射痛,肋骨骨折可能損傷胸膜導致呼吸痛。開(kāi)放性骨折還容易繼發(fā)感染,細菌毒素會(huì )加劇炎癥性疼痛。
疼痛感知受焦慮情緒影響,骨折突發(fā)性創(chuàng )傷可能引發(fā)應激反應,降低疼痛耐受力。兒童骨折后哭鬧不安可能放大疼痛體驗,老年患者對疼痛的敏感性也會(huì )增加。
骨折后應保持患肢制動(dòng)并用冰袋間斷冷敷,避免熱敷加重腫脹。飲食需增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐等食物,配合維生素D促進(jìn)骨愈合。疼痛持續不緩解或出現肢體麻木、蒼白等異常時(shí),須立即復查是否存在血管神經(jīng)損傷或骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥。
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