腸系膜動(dòng)脈夾層可能由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、血管炎、外傷、醫源性損傷等原因引起，通常表現為突發(fā)劇烈腹痛、惡心嘔吐、血便等癥狀。腸系膜動(dòng)脈夾層可通過(guò)藥物控制、血管介入治療、手術(shù)治療等方式干預。

1、動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化是腸系膜動(dòng)脈夾層的主要病因之一。長(cháng)期高脂飲食、糖尿病等因素可導致血管內膜脂質(zhì)沉積，形成斑塊使血管壁結構脆弱。當血壓驟升時(shí)，血流沖擊可能使動(dòng)脈內膜撕裂，血液進(jìn)入血管中層形成夾層?；颊叱０橛虚g歇性腹痛、餐后腹脹等慢性缺血癥狀。治療需使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩定斑塊，嚴重時(shí)需行血管支架植入術(shù)。

2、高血壓

未控制的高血壓會(huì )持續沖擊血管壁，尤其當血壓劇烈波動(dòng)時(shí)易誘發(fā)腸系膜動(dòng)脈夾層。這類(lèi)患者多有長(cháng)期頭痛、頭暈等高血壓病史，夾層發(fā)生時(shí)腹痛呈撕裂樣并向腰背部放射。需緊急使用硝苯地平控釋片、馬來(lái)酸依那普利片等降壓藥物，同時(shí)禁食并監測腸管血運，必要時(shí)行血管造影評估。

3、血管炎

結節性多動(dòng)脈炎等自身免疫性疾病可引發(fā)血管壁炎癥反應，導致腸系膜動(dòng)脈中層壞死?；颊叱雇赐?，往往伴發(fā)熱、體重下降等全身癥狀，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)C反應蛋白升高。治療需聯(lián)合潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，同時(shí)給予腸外營(yíng)養支持，避免腸管缺血壞死。

4、外傷

腹部撞擊傷或墜落傷可能直接損傷腸系膜動(dòng)脈，尤其常見(jiàn)于車(chē)禍傷患者。外力作用可使血管內膜橫向斷裂，血液迅速涌入動(dòng)脈中層形成夾層。此類(lèi)患者多有明確外傷史，需立即禁食并靜脈輸注注射用生長(cháng)抑素減少內臟血流，通過(guò)CT血管成像明確損傷程度，多數需急診手術(shù)修復。

5、醫源性損傷

腹主動(dòng)脈造影、腸道手術(shù)等醫療操作可能意外損傷腸系膜動(dòng)脈。器械摩擦或牽拉可造成血管內膜破損，多見(jiàn)于腸系膜上動(dòng)脈起始部?；颊咝g(shù)后出現與飲食無(wú)關(guān)的持續性腹痛時(shí)，應警惕該并發(fā)癥，需使用注射用血凝酶止血，并行數字減影血管造影確診，部分病例需二次手術(shù)修補。

腸系膜動(dòng)脈夾層患者急性期需絕對臥床，避免劇烈咳嗽或用力排便等增加腹壓的行為?；謴推趹３值椭嬍?，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，定期監測血壓和血脂。術(shù)后3個(gè)月內避免提重物，遵醫囑服用抗凝藥物期間需觀(guān)察有無(wú)黑便或皮下瘀斑。建議每3-6個(gè)月復查血管超聲，若出現反復腹痛、便血等癥狀需立即就醫。