能摸到肛門(mén)口有個(gè)肉疙瘩

博禾醫生
肛門(mén)口能摸到肉疙瘩可能是痔瘡、肛周膿腫或直腸脫垂等疾病的表現。痔瘡是肛門(mén)靜脈曲張形成的柔軟腫塊,肛周膿腫為感染導致的硬結伴紅腫熱痛,直腸脫垂可見(jiàn)直腸黏膜外翻。需結合伴隨癥狀初步判斷,如無(wú)痛性腫物多為痔瘡,伴疼痛化膿需警惕感染性疾病。
痔瘡是肛墊下移或靜脈叢淤血形成的團塊,分為內痔、外痔和混合痔。外痔可在肛周觸及柔軟腫物,排便時(shí)可能出血或脫出。急性發(fā)作期會(huì )出現血栓形成,表現為紫黑色硬結伴劇痛。保守治療可溫水坐浴緩解水腫,使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物。反復脫出或血栓性外痔需考慮膠圈套扎或外剝內扎術(shù)。
肛周膿腫由肛腺感染擴散至周?chē)g隙所致,初期表現為肛周紅腫硬結,逐漸發(fā)展為波動(dòng)性腫塊伴跳痛??赡馨殡S發(fā)熱、乏力等全身癥狀。早期可使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染,形成膿液后需手術(shù)切開(kāi)引流。未及時(shí)處理可能演變?yōu)楦丿洝?/p>
直腸脫垂是直腸壁全層或黏膜層移位脫出肛門(mén)外,輕癥者排便時(shí)可見(jiàn)粉紅色環(huán)狀物脫出,嚴重者咳嗽時(shí)即脫出。兒童多因骶骨彎曲未形成所致,成人常與盆底肌松弛有關(guān)。手法復位后使用補中益氣湯調理,重度脫垂需行直腸懸吊固定術(shù)。
肛乳頭因慢性炎癥刺激增生形成,表現為肛門(mén)口米粒至蠶豆大小的灰白色腫物,質(zhì)地較硬且無(wú)疼痛。長(cháng)期便秘或腹瀉會(huì )加重癥狀。無(wú)癥狀者無(wú)須處理,較大乳頭可局麻下行電灼切除術(shù),術(shù)后保持大便通暢預防復發(fā)。
由HPV感染引起的菜花狀贅生物,表面粗糙且易出血,具有傳染性。好發(fā)于肛周皮膚與黏膜交界處,可能伴瘙癢或分泌物。需與梅毒硬下疳鑒別,確診后采用鬼臼毒素酊外用或二氧化碳激光祛除,同時(shí)篩查其他性傳播疾病。
發(fā)現肛周腫物應避免用力揉搓,每日用溫水清洗后保持干燥。穿寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦,飲食增加膳食纖維預防便秘。出現腫物增大、出血流膿、發(fā)熱等情況需立即就醫,肛門(mén)指檢和肛鏡能明確診斷。術(shù)后患者需定期換藥,避免久坐久站影響恢復。
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