小兒病毒性腦炎是怎么引起的原因

博禾醫生
小兒病毒性腦炎主要由腸道病毒、單純皰疹病毒、腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒、乙型腦炎病毒等病原體感染引起,可能與免疫力低下、蚊蟲(chóng)叮咬、接觸感染者、疫苗接種不全、衛生條件差等因素有關(guān)。病毒通過(guò)血液循環(huán)或神經(jīng)通路侵入腦實(shí)質(zhì),導致腦組織炎癥反應。
柯薩奇病毒、??刹《镜饶c道病毒是常見(jiàn)病因,通過(guò)糞口途徑傳播?;純嚎赡艹霈F發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀,部分伴隨皮疹或腹瀉。治療需靜脈注射免疫球蛋白,配合甘露醇注射液降低顱內壓,必要時(shí)使用利巴韋林顆??共《?。家長(cháng)需注意患兒手部清潔,避免接觸污染水源。
新生兒多因產(chǎn)道感染HSV-1型病毒,兒童可通過(guò)唾液接觸傳播。典型表現為高熱、抽搐及顳葉異常腦電圖。確診后需盡早使用注射用阿昔洛韋,聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥。家長(cháng)發(fā)現患兒口唇皰疹時(shí)應避免親吻,餐具需高溫消毒。
乙型腦炎病毒經(jīng)蚊蟲(chóng)叮咬傳播,夏秋季高發(fā)?;純撼跗谟懈邿?、意識障礙,后期可能出現肢體癱瘓。治療需用醒腦靜注射液改善腦代謝,配合安宮牛黃丸清熱解毒。家長(cháng)需做好防蚊措施,疫區兒童建議接種乙腦疫苗。
先天性免疫缺陷或化療患兒易發(fā)生巨細胞病毒性腦炎,表現為進(jìn)行性智力倒退。需使用更昔洛韋氯化鈉注射液,輔以靜注人免疫球蛋白(pH4)。家長(cháng)應定期監測患兒免疫功能,避免接觸呼吸道感染人群。
未完成麻疹、風(fēng)疹等疫苗接種的兒童,可能因野生病毒感染引發(fā)腦炎。典型癥狀包括皮疹、結膜炎及腦膜刺激征。治療需用干擾素α2b噴霧劑,配合布洛芬混懸液退熱。家長(cháng)需按計劃完成疫苗接種,流行季節減少公共場(chǎng)所暴露。
病毒性腦炎患兒應保證充足休息,急性期進(jìn)食易消化流質(zhì)食物如米湯、菜泥?;謴推诳芍鸩皆黾与u蛋羹、魚(yú)肉粥等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。每日監測體溫變化,保持室內空氣流通但避免直吹冷風(fēng)。遺留肢體功能障礙者需在康復師指導下進(jìn)行關(guān)節被動(dòng)訓練,認知障礙患兒可通過(guò)積木拼圖等游戲促進(jìn)神經(jīng)功能重建。所有患兒出院后需定期復查腦電圖和頭顱MRI,疫苗接種應咨詢(xún)專(zhuān)科醫生調整補種方案。
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