急性細菌性痢疾屬于哪種炎癥

博禾醫生
急性細菌性痢疾屬于腸道感染性炎癥,主要由志賀菌屬細菌引起,表現為結腸黏膜的急性化膿性炎癥反應。該病屬于法定乙類(lèi)傳染病,需隔離治療。
急性細菌性痢疾的炎癥特征為結腸黏膜充血水腫、淺表潰瘍形成及中性粒細胞浸潤。志賀菌侵入腸上皮細胞后釋放內毒素和外毒素,內毒素可激活巨噬細胞釋放炎癥因子,導致腸黏膜屏障破壞;外毒素則直接損傷腸黏膜細胞,引發(fā)水樣腹瀉轉為黏液膿血便。炎癥反應多局限于乙狀結腸和直腸,腸鏡下可見(jiàn)黏膜彌漫性充血伴點(diǎn)狀出血,嚴重時(shí)形成地圖狀潰瘍。
該炎癥需與潰瘍性結腸炎、阿米巴痢疾等鑒別。潰瘍性結腸炎屬于非感染性慢性炎癥,病變呈連續性分布;阿米巴痢疾則表現為結腸黏膜燒瓶樣潰瘍,糞便中可檢出阿米巴滋養體。急性細菌性痢疾的炎癥具有自限性,但重癥患者可能出現中毒性巨結腸或溶血尿毒綜合征等并發(fā)癥。
患者應嚴格遵醫囑完成抗生素療程,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒、小檗堿片等。治療期間需隔離至癥狀消失后連續兩次糞便培養陰性,飲食選擇低渣流質(zhì)食物,避免牛奶等產(chǎn)氣食品。接觸者需觀(guān)察7天,注意手衛生與食物消毒,兒童及免疫功能低下者應預防性服用敏感抗生素。
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