肺被擠壓呼吸困難

博禾醫生
肺被擠壓呼吸困難可能與氣胸、胸腔積液、肺部腫瘤、胸壁外傷或膈肌功能障礙等因素有關(guān)?;颊咄ǔ1憩F為呼吸急促、胸痛、發(fā)紺等癥狀,需根據具體病因采取針對性治療。
氣胸指氣體進(jìn)入胸膜腔導致肺組織塌陷,可能與胸部外傷、慢性阻塞性肺疾病等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F突發(fā)胸痛、干咳等癥狀。臨床常用胸腔閉式引流術(shù)排出氣體,或遵醫囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物輔助排痰。若反復發(fā)作需考慮胸膜固定術(shù)。
胸腔積液多由感染、心力衰竭或惡性腫瘤引起,液體壓迫肺組織導致呼吸困難?;颊叱0橛械蜔?、盜汗等癥狀。治療需穿刺抽液明確病因,結核性積液需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物,惡性積液可能需胸腔灌注化療。
中央型肺癌或轉移瘤可能直接壓迫支氣管或肺實(shí)質(zhì),表現為進(jìn)行性加重的呼吸困難伴咯血。確診需通過(guò)支氣管鏡或CT引導穿刺活檢,根據病理類(lèi)型選擇手術(shù)切除、放療或靶向治療,如吉非替尼片適用于EGFR突變型肺癌。
肋骨骨折或連枷胸可因胸廓穩定性破壞導致呼吸受限,多由撞擊、墜落等外力引起。急性期需固定胸壁減輕疼痛,使用布洛芬緩釋膠囊鎮痛,嚴重者需手術(shù)復位。合并血氣胸時(shí)需立即胸腔引流。
膈神經(jīng)損傷或膈疝可能使膈肌抬高壓迫肺底,常見(jiàn)于頸部手術(shù)并發(fā)癥或先天性缺陷?;颊咂脚P時(shí)呼吸困難加重,可通過(guò)膈肌起搏器或疝修補術(shù)改善,急性發(fā)作期可使用甲氧氯普胺片緩解嘔吐誘發(fā)的腹壓增高。
出現肺被擠壓癥狀時(shí)應立即停止活動(dòng)保持半臥位,避免劇烈咳嗽加重損傷。建議監測血氧飽和度,若指尖血氧低于90%或出現意識改變需緊急就醫?;謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練增強膈肌力量,但所有藥物治療均需在醫生指導下進(jìn)行,禁止自行調整用藥方案。定期復查胸片評估病情進(jìn)展,營(yíng)養不良患者需補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復。
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