腹部動(dòng)脈瘤一定要手術(shù)嗎

博禾醫生
腹部動(dòng)脈瘤不一定需要手術(shù),是否手術(shù)需根據動(dòng)脈瘤大小、增長(cháng)速度及患者身體狀況綜合評估。直徑小于5厘米且增長(cháng)緩慢的動(dòng)脈瘤通常建議定期隨訪(fǎng),直徑超過(guò)5厘米或快速增大的動(dòng)脈瘤則需考慮手術(shù)干預。
直徑小于5厘米的腹部動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險較低,可通過(guò)控制血壓、戒煙、調節血脂等措施延緩進(jìn)展?;颊咝杳?-12個(gè)月接受超聲或CT檢查監測動(dòng)脈瘤變化。高血壓患者應規律服用降壓藥,避免劇烈運動(dòng)或腹部受壓。若伴隨動(dòng)脈粥樣硬化,需使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物穩定斑塊,同時(shí)控制血糖和體重。
直徑超過(guò)5厘米或半年內增長(cháng)超過(guò)0.5厘米的動(dòng)脈瘤需優(yōu)先考慮手術(shù)。傳統開(kāi)腹手術(shù)通過(guò)人工血管置換病變段動(dòng)脈,適合解剖結構復雜的患者。血管內支架植入術(shù)創(chuàng )傷較小,適用于符合解剖條件的患者,需使用腹主動(dòng)脈覆膜支架系統等器械。高齡或合并嚴重心肺疾病的患者需評估手術(shù)耐受性,必要時(shí)選擇保守治療。突發(fā)劇烈腹痛或休克癥狀提示動(dòng)脈瘤破裂,須立即急診手術(shù)。
無(wú)論是否手術(shù),患者均應避免提重物、便秘等增加腹壓的行為,監測血壓波動(dòng)。術(shù)后需定期復查支架位置及血流情況,長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片預防血栓。出現持續背痛、下肢麻木或發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫排除并發(fā)癥。
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