怎么區分皮下出血和皮下出血
皮下出血通常指皮膚下血管破裂導致的血液外滲，表現為紫紅色或青紫色斑塊，按壓不褪色，常見(jiàn)于外傷或凝血功能障礙。皮下出血與紫癜、瘀斑等概念存在重疊，臨床需結合具體表現區分。
1、病因差異
皮下出血多由機械性損傷導致毛細血管破裂引起，常見(jiàn)于磕碰傷或擠壓傷。凝血功能異常如血小板減少性紫癜、血友病等疾病也可引發(fā)自發(fā)性皮下出血。部分藥物如阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物使用不當可能加重出血傾向。
2、形態(tài)特征
典型皮下出血初期呈鮮紅色，逐漸變?yōu)樽霞t色至黃綠色，最終吸收消散。出血點(diǎn)直徑小于2毫米稱(chēng)為瘀點(diǎn)，3-5毫米為紫癜，大于5毫米則歸類(lèi)為瘀斑。出血區域邊界清晰，觸診無(wú)腫塊，與周?chē)つw無(wú)溫度差異。
3、伴隨癥狀
外傷性皮下出血常伴局部疼痛或壓痛，嚴重者可出現腫脹。病理性出血可能伴隨牙齦出血、鼻衄等其他部位出血傾向。過(guò)敏性紫癜可能出現腹痛、關(guān)節痛等全身癥狀，需與單純皮下出血鑒別。
4、持續時(shí)間
普通皮下出血約1-2周可自行吸收，顏色逐漸變淡。凝血功能障礙導致的出血可能持續更久或反復出現。若出血范圍擴大或伴隨發(fā)熱等癥狀，需警惕感染或血液系統疾病。
5、檢查方法
血常規檢查可判斷血小板數量，凝血四項能評估凝血功能。毛細血管脆性試驗有助于診斷血管異常。皮膚鏡觀(guān)察可區分出血與其他皮膚病變，必要時(shí)需進(jìn)行骨髓穿刺等深入檢查。
日常應注意避免外傷，控制高血壓等基礎疾病。服用抗凝藥物者需定期監測凝血功能。出現不明原因皮下出血或出血不止時(shí)，應及時(shí)就診血液科完善檢查。保持均衡飲食，適量補充維生素K有助于維持正常凝血功能。
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