肩袖損傷三個(gè)月還疼怎么回事

博禾醫生
肩袖損傷三個(gè)月還疼可能與組織修復延遲、炎癥持續存在、肌腱再次撕裂、肩關(guān)節粘連、骨關(guān)節炎等因素有關(guān),可通過(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫,明確病因后針對性處理。
肩袖肌腱血供較差,修復周期通常需要6-12周。若存在糖尿病、吸煙或過(guò)早活動(dòng)等情況,可能延緩愈合進(jìn)程。表現為持續性鈍痛、抬臂無(wú)力。需避免提重物,配合超聲波治療促進(jìn)微循環(huán),必要時(shí)使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛。
損傷后滑膜充血水腫未完全消退,可能發(fā)展為慢性肌腱炎。疼痛特點(diǎn)為夜間加重伴關(guān)節僵硬??删植孔⑸鋸头奖端姿勺⑸湟嚎刂蒲装Y,聯(lián)合體外沖擊波治療改善組織代謝。注意防寒保暖,減少重復性肩部動(dòng)作。
康復期間外力牽拉或跌倒可能導致肌腱二次損傷。突發(fā)劇痛伴活動(dòng)受限時(shí)需警惕,MRI檢查可明確撕裂程度。小范圍損傷可采用肩關(guān)節鏡下滑膜清理術(shù),完全斷裂需行錨釘縫合修復術(shù)。術(shù)后需嚴格制動(dòng)4-6周。
長(cháng)期制動(dòng)易引發(fā)關(guān)節囊攣縮,形成凍結肩。表現為全方向活動(dòng)障礙伴靜息痛。應在康復師指導下進(jìn)行鐘擺訓練、爬墻練習,疼痛緩解后逐步增加被動(dòng)牽拉。頑固性粘連可考慮麻醉下手法松解。
長(cháng)期力學(xué)異??赡芾^發(fā)盂肱關(guān)節退變。晨起關(guān)節僵硬超過(guò)30分鐘,X線(xiàn)顯示骨贅形成??煽诜蛩岚被咸烟悄z囊營(yíng)養軟骨,配合低頻脈沖電刺激。晚期嚴重畸形需考慮人工肩關(guān)節置換術(shù)。
日常應保持肩部中立位休息,睡眠時(shí)避免患側受壓。急性期疼痛可使用冰敷,48小時(shí)后改為熱敷。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,如雞蛋、西藍花等促進(jìn)組織修復??祻陀柧毿柩驖u進(jìn),禁止暴力牽拉。定期復查評估恢復情況,若疼痛持續加重或出現肌肉萎縮需及時(shí)復診。
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