小兒遺尿建議就診小兒腎臟內科或小兒泌尿外科，可能與遺傳因素、膀胱功能發(fā)育延遲、心理因素、尿路感染、糖尿病等有關(guān)。

1、小兒腎臟內科

小兒腎臟內科主要排查遺尿相關(guān)的腎臟疾病和代謝異常。若患兒存在夜間多尿、尿比重降低，可能與抗利尿激素分泌異?；蚵?a href="http://www.mmhgsj.com/k/8cnr5br9k5v6st0.html" target="_blank">腎臟病有關(guān)。此類(lèi)情況需進(jìn)行尿常規、尿滲透壓、腎功能等檢查。對于原發(fā)性夜間遺尿，可遵醫囑使用醋酸去氨加壓素片等藥物調節尿液濃縮功能。若合并蛋白尿或血尿，需進(jìn)一步排除腎炎或腎病綜合征。

2、小兒泌尿外科

小兒泌尿外科側重處理器質(zhì)性病變導致的遺尿。常見(jiàn)病因包括尿道瓣膜、神經(jīng)源性膀胱、隱性脊柱裂等解剖異常?；純嚎赡馨殡S尿流細弱、排尿困難、反復尿路感染等癥狀。通過(guò)泌尿系統超聲、尿動(dòng)力學(xué)檢查可明確診斷。對于膀胱容量小或逼尿肌過(guò)度活躍者，可能需使用酒石酸托特羅定片等藥物改善膀胱功能。

3、小兒內分泌科

當遺尿合并多飲多尿、生長(cháng)發(fā)育遲緩時(shí)，需考慮糖尿病或尿崩癥等內分泌疾病。典型表現為尿量顯著(zhù)增多、尿糖陽(yáng)性或晨起尿比重持續偏低。需檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白及禁水加壓素試驗。確診1型糖尿病需胰島素治療，中樞性尿崩癥可選用醋酸去氨加壓素噴霧劑控制癥狀。

4、小兒神經(jīng)內科

神經(jīng)系統發(fā)育異常如癲癇、脊髓栓系綜合征可能導致遺尿。若患兒存在下肢感覺(jué)異常、步態(tài)不穩或發(fā)作性意識喪失，需進(jìn)行腦電圖、脊髓MRI等檢查。對于癲癇相關(guān)性遺尿，可選用左乙拉西坦口服溶液等抗癲癇藥物，脊髓病變則需神經(jīng)外科協(xié)同干預。

5、兒童保健科

對于單純性功能性遺尿，兒童保健科可提供行為干預指導。通過(guò)排尿日記評估排尿模式后，可采用夜間喚醒訓練、膀胱功能鍛煉等方法。心理因素明顯者需配合認知行為治療，必要時(shí)聯(lián)合警報器療法。家長(cháng)需避免責罰，建立規律作息并限制睡前液體攝入。

日常護理需記錄遺尿頻率與誘因，睡前2小時(shí)限制飲水量，避免攝入含咖啡因飲料。白天規律排尿（每2-3小時(shí)一次），夜間可設置鬧鐘喚醒排尿。使用防水床墊保護，及時(shí)更換衣物減少患兒心理壓力。若5歲以上每周遺尿超過(guò)2次或伴隨尿痛、尿頻等癥狀，建議盡早就醫明確病因。多數功能性遺尿隨著(zhù)年齡增長(cháng)可自行緩解，但器質(zhì)性疾病需針對性治療。