諾卡菌肺炎在CT上主要表現為肺部結節、實(shí)變影、空洞形成、胸腔積液及淋巴結腫大等特征。諾卡菌肺炎是由諾卡菌引起的肺部感染性疾病，常見(jiàn)于免疫功能低下人群，建議患者及時(shí)就醫明確診斷。

1.肺部結節

諾卡菌肺炎在CT上可表現為單發(fā)或多發(fā)肺部結節，結節邊緣多不規則，部分結節周?chē)梢?jiàn)暈征。結節大小可從數毫米到數厘米不等，分布以肺外周為主。結節的形成與諾卡菌引起的局部炎癥反應及肉芽腫性病變有關(guān)?；颊呖赡馨橛?a href="http://www.mmhgsj.com/k/hbwoy5kbjdxlpe1.html" target="_blank">咳嗽、胸痛等癥狀，需通過(guò)痰培養或組織活檢確診。

2.實(shí)變影

CT可見(jiàn)斑片狀或大片狀實(shí)變影，密度不均勻，邊界模糊，多累及肺葉或肺段。實(shí)變區內可見(jiàn)支氣管充氣征，提示肺泡內炎性滲出。這種表現與細菌性肺炎相似，但諾卡菌肺炎的實(shí)變進(jìn)展相對緩慢?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、咳膿痰等臨床表現，需結合微生物學(xué)檢查鑒別。

3.空洞形成

約半數諾卡菌肺炎患者CT可見(jiàn)空洞病變，空洞壁厚薄不均，內壁不規則，可伴有氣液平面?？斩炊嘤山Y節或實(shí)變區壞死液化所致，是疾病進(jìn)展的特征之一?？斩葱圆∽円着c肺結核、肺膿腫混淆，需通過(guò)病原學(xué)檢查明確診斷。

4.胸腔積液

部分患者CT可見(jiàn)單側或雙側胸腔積液，積液量多為少量至中量。積液性質(zhì)常為滲出液，可能合并胸膜增厚。胸腔積液的出現提示炎癥累及胸膜，患者可有胸痛、呼吸困難加重等表現。胸腔穿刺有助于明確積液性質(zhì)及病原學(xué)診斷。

5.淋巴結腫大

CT可顯示肺門(mén)或縱隔淋巴結腫大，淋巴結直徑多超過(guò)1厘米，增強掃描呈環(huán)形強化。淋巴結腫大反映局部炎癥反應或病原體播散，多見(jiàn)于病程較長(cháng)或免疫功能?chē)乐氐拖抡?。腫大淋巴結需與結核、惡性腫瘤等疾病鑒別。

諾卡菌肺炎患者應保持充足休息，避免勞累，注意營(yíng)養均衡以提高免疫力。室內保持通風(fēng)良好，避免吸入粉塵。嚴格遵醫囑完成抗菌藥物治療療程，定期復查胸部影像學(xué)評估療效。出現發(fā)熱加重、呼吸困難等癥狀時(shí)應及時(shí)復診。免疫功能低下者需特別注意個(gè)人防護，減少感染風(fēng)險。