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鼻咽癌復發(fā)了還能治好嗎

耳鼻喉科編輯 科普小醫森
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關(guān)鍵詞：#鼻咽癌#鼻咽

鼻咽癌復發(fā)后通?？梢灾委?，具體方案需根據復發(fā)部位、分期及患者身體狀況制定。復發(fā)鼻咽癌的治療方式主要有放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療和手術(shù)治療。

1、放射治療

局部復發(fā)鼻咽癌可考慮二次放療，調強放射治療能精準靶向腫瘤區域，減少周?chē)＝M織損傷。放療可能引起口腔黏膜炎、吞咽困難等副作用，需配合營(yíng)養支持和癥狀管理。對于既往接受過(guò)足量放療者，需評估放射性損傷風(fēng)險后再決策。

2、化學(xué)治療

含鉑類(lèi)藥物的聯(lián)合化療是主要方案，常用順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液。紫杉醇注射液、吉西他濱注射液等也可用于復發(fā)轉移病例?；熎陂g需監測骨髓抑制、腎功能等不良反應，必要時(shí)調整劑量或更換方案。

3、靶向治療

表皮生長(cháng)因子受體抑制劑如尼妥珠單抗注射液可聯(lián)合放療或化療?？寡苌伤幬锶缲惙ブ閱慰棺⑸湟哼m用于轉移性病例。治療前需檢測相關(guān)生物標志物，用藥期間觀(guān)察高血壓、蛋白尿等不良反應。

4、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、卡瑞利珠單抗注射液可用于PD-L1陽(yáng)性患者。免疫治療可能出現甲狀腺功能異常、肺炎等免疫相關(guān)不良反應，需定期監測并及時(shí)干預。

5、手術(shù)治療

局限性的局部復發(fā)可考慮鼻內鏡手術(shù)或開(kāi)放性手術(shù)切除，適用于放療后殘留或復發(fā)的孤立病灶。手術(shù)需評估頸部血管受累情況，術(shù)后可能需配合放化療，存在腦脊液漏、顱神經(jīng)損傷等風(fēng)險。

復發(fā)鼻咽癌患者應保持均衡飲食，優(yōu)先選擇高蛋白、高熱量食物如魚(yú)肉、雞蛋、乳制品等，吞咽困難時(shí)可選擇營(yíng)養配方粉。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)和阻力訓練有助于維持肌肉量，但需避免過(guò)度疲勞。定期復查鼻咽鏡、核磁共振等檢查，出現頭痛、鼻出血等癥狀及時(shí)就診。心理支持同樣重要，可參加病友互助小組緩解焦慮情緒。

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    • 鼻咽鱗癌介紹
    回答：鼻咽鱗癌高分化的鱗狀細胞癌癌巢細胞分層明顯，可見(jiàn)大量角化珠。低分化鱗狀細胞癌常無(wú)角化現象，癌細胞形成大小不等、形狀不規則的癌巢，癌細胞分層不明顯。 癌細胞呈多角形或卵圓形，胞漿豐富，境界清楚，少數癌細胞尚可見(jiàn)細胞間橋。低分化鱗癌多見(jiàn)。鼻咽鱗癌可呈結節型、菜花型、浸潤型、潰瘍型四種形態(tài)，其中以結節型最常見(jiàn)，其次為菜花型。 早期局部粘膜粗糙，輕度隆起。浸潤型鼻咽癌粘膜可完好，癌組織在粘膜下浸潤生長(cháng)，以致于在原發(fā)癌未被發(fā)現前，已發(fā)生頸部淋巴結轉移。 鼻咽鱗癌中國的廣東、廣西、福建湖南等地為多發(fā)區，男多于女。發(fā)病年齡大多為中年人亦有青少年患病者。病因與種族易感性黃種人較白種人患病多、遺傳因素及EB病毒感染等有關(guān)鼻咽鱗癌惡性程度較高。
    鼻咽部應選擇影像學(xué)檢查嗎
    回答：鼻咽部應選擇影像學(xué)檢查？ 1鼻咽部的病變選擇CT和核磁都是可以的，但是具體情況具體分析，比如說(shuō)鼻咽癌這種軟組織腫瘤，核磁更能更有優(yōu)勢； 2如果是這個(gè)地方長(cháng)了一個(gè)腫瘤還有半鈣化，CT可能更好一些，但是這兩種方法是互補的，在鼻咽喉CT檢查中，當發(fā)現病變如發(fā)現腫瘤時(shí)，可選擇用造影增強掃描。
    老人鼻咽癌怎么辦
    回答：老人鼻咽癌主要是放療治療，部分根據情況決定是否需要化療和放療聯(lián)合治療。老人首先要做一個(gè)全身體檢，腦部核磁以及其他各部位CT和超聲檢查，查看是否有癌組織遠處轉移的情況。若沒(méi)有遠處轉移，老年人如果體質(zhì)還可以，沒(méi)有什么特別嚴重的基礎病，如慢阻肺、高血壓和糖尿病等，可以選擇放療治療縮小惡性腫瘤組織，最后手術(shù)切除。若有遠處或者周?chē)M織轉移，需要根據耐受程度決定是否化療，因為化療藥物毒性非常強，老人不一定能夠耐受。做完以上治療后需要定期復查，查看有無(wú)復發(fā)的情況，一旦復發(fā)，再進(jìn)行針對性治療。
    老人鼻咽癌怎么辦
    回答：老人鼻咽癌主要是放療治療，部分根據情況決定是否需要化療和放療聯(lián)合治療。老人首先要做一個(gè)全身體檢，腦部核磁以及其他各部位CT和超聲檢查，查看是否有癌組織遠處轉移的情況。若沒(méi)有遠處轉移，老年人如果體質(zhì)還可以，沒(méi)有什么特別嚴重的基礎病，如慢阻肺、高血壓和糖尿病等，可以選擇放療治療縮小惡性腫瘤組織，最后手術(shù)切除。若有遠處或者周?chē)M織轉移，需要根據耐受程度決定是否化療，因為化療藥物毒性非常強，老人不一定能夠耐受。做完以上治療后需要定期復查，查看有無(wú)復發(fā)的情況，一旦復發(fā)，再進(jìn)行針對性治療。
    鼻咽癌長(cháng)期生存概率
    回答：老人患有鼻咽癌目前沒(méi)有辦法準確的判斷一個(gè)生存期。鼻咽癌具體的存活時(shí)間，主要也是取決于患者的一個(gè)疾病分期的。鼻咽癌5年生存率也就是，在昨晚鼻炎手術(shù)之后生存5年的幾率，是一種治療后的人為時(shí)間節點(diǎn)，并不是真的只能活5年。
    鼻咽癌長(cháng)期生存概率
    回答：老人患有鼻咽癌目前沒(méi)有辦法準確的判斷一個(gè)生存期。鼻咽癌具體的存活時(shí)間，主要也是取決于患者的一個(gè)疾病分期的。鼻咽癌5年生存率也就是，在昨晚鼻炎手術(shù)之后生存5年的幾率，是一種治療后的人為時(shí)間節點(diǎn)，并不是真的只能活5年。
    肺癌會(huì )轉移到鼻咽嗎
    回答：肺癌的病變有可能轉移到鼻咽，但是這種鼻咽轉移的發(fā)生率極低。肺癌病變多數情況下，是通過(guò)血行途徑發(fā)生的鼻咽轉移。肺癌發(fā)生鼻咽轉移后，除了肺癌原發(fā)灶引起的臨床癥狀外，患者還可以出現鼻出血、鼻塞、頭痛、面麻、復視、頭痛、嘔吐等，繼發(fā)性鼻咽惡性腫瘤的癥狀。而一旦肺癌轉移到鼻咽，其臨床分期為四期，治療上以免疫、靶向、化療、放療等內科措施為主。但總體的治療效果差，患者的生存時(shí)間是偏短的。
    老聞到煙味是鼻咽癌嗎
    回答：老聞到煙味不一定是鼻咽癌，可能是環(huán)境原因，或者是存在其他鼻腔疾病所引起的現象，如鼻炎、鼻竇炎、鼻膿腫等。并不能單從老師聞到煙味這個(gè)癥狀來(lái)確診是鼻咽癌，還需要到醫院做進(jìn)一步的檢查進(jìn)行確診。鼻咽癌患者還會(huì )表現出反復流鼻涕、流鼻血以及聽(tīng)力下降等癥狀，一旦確診之后要立即采取治療措施，避免長(cháng)時(shí)間不治療，導致病癥加重，引發(fā)出現其他并發(fā)癥。
    老聞到煙味是鼻咽癌嗎
    回答：老聞到煙味不一定是鼻咽癌，可能是環(huán)境原因，或者是存在其他鼻腔疾病所引起的現象，如鼻炎、鼻竇炎、鼻膿腫等。并不能單從老師聞到煙味這個(gè)癥狀來(lái)確診是鼻咽癌，還需要到醫院做進(jìn)一步的檢查進(jìn)行確診。鼻咽癌患者還會(huì )表現出反復流鼻涕、流鼻血以及聽(tīng)力下降等癥狀，一旦確診之后要立即采取治療措施，避免長(cháng)時(shí)間不治療，導致病癥加重，引發(fā)出現其他并發(fā)癥。
    鼻咽癌會(huì )基因遺傳嗎
    回答：腫瘤都有遺傳的傾向，而且是多基因疾病，是由多種致癌基因或者癌變，綜合作用形成的鼻咽癌是由于遺傳傾向比較明顯的，惡性腫瘤形成的通?；蛲蛔儠?huì )隨著(zhù)鼻咽癌的惡性程度而增加改變。鼻咽癌的病因集中在家庭遺傳，其主要的影響是在人類(lèi)白細胞抗原和姐妹姐妹染色單體交換律這兩個(gè)方面，EB病毒造成的鼻咽癌，在病人的血清中有查出含有EB病毒的抗體，在細胞內也檢測到了明顯的DNA片段，飲食和生活環(huán)境也會(huì )造成一定的影響有一定的關(guān)系，不能說(shuō)所有的鼻咽癌都具有遺傳性，但有家族病史的病人應認識到有這種可能性，造成鼻咽癌的原因也有很多情況，要提高警惕，早發(fā)現早治療。
    鼻咽癌會(huì )基因遺傳嗎
    回答：腫瘤都有遺傳的傾向，而且是多基因疾病，是由多種致癌基因或者癌變，綜合作用形成的鼻咽癌是由于遺傳傾向比較明顯的，惡性腫瘤形成的通?；蛲蛔儠?huì )隨著(zhù)鼻咽癌的惡性程度而增加改變。鼻咽癌的病因集中在家庭遺傳，其主要的影響是在人類(lèi)白細胞抗原和姐妹姐妹染色單體交換律這兩個(gè)方面，EB病毒造成的鼻咽癌，在病人的血清中有查出含有EB病毒的抗體，在細胞內也檢測到了明顯的DNA片段，飲食和生活環(huán)境也會(huì )造成一定的影響有一定的關(guān)系，不能說(shuō)所有的鼻咽癌都具有遺傳性，但有家族病史的病人應認識到有這種可能性，造成鼻咽癌的原因也有很多情況，要提高警惕，早發(fā)現早治療。
    鼻咽癌什么魚(yú)不能吃
    回答：考慮鼻咽癌患者不可以吃咸魚(yú)，由于咸魚(yú)是經(jīng)過(guò)腌制的產(chǎn)品，里面含有亞硝酸胺，食用后可能會(huì )增加自身的癥狀。鼻咽癌患病后，常見(jiàn)的癥狀表現為偏頭痛、鼻子堵塞、耳朵有悶堵感等。目前的發(fā)病因素不是很明確，可能與遺傳因素有關(guān)，病毒感染因素，或者是外界的環(huán)境因素有關(guān)。嚴重的情況下，可能會(huì )導致患者出現咽喉堵塞、視力改變等并發(fā)癥。
    鼻咽癌什么魚(yú)不能吃
    回答：考慮鼻咽癌患者不可以吃咸魚(yú)，由于咸魚(yú)是經(jīng)過(guò)腌制的產(chǎn)品，里面含有亞硝酸胺，食用后可能會(huì )增加自身的癥狀。鼻咽癌患病后，常見(jiàn)的癥狀表現為偏頭痛、鼻子堵塞、耳朵有悶堵感等。目前的發(fā)病因素不是很明確，可能與遺傳因素有關(guān)，病毒感染因素，或者是外界的環(huán)境因素有關(guān)。嚴重的情況下，可能會(huì )導致患者出現咽喉堵塞、視力改變等并發(fā)癥。
    鼻咽癌放療后遺癥舌肌萎縮還能治療嗎？
    回答：目前不好確定是否鼻咽癌放療造成的后遺癥。不知為什么要做血管支架?是哪一年做的?從目前看，不單是舌肌受累，軟腭、咽部、喉部肌肉均累及到了。還是盡快下胃管解決營(yíng)養問(wèn)題。同時(shí)注意休息，適當運動(dòng)，放松心情。
    鼻咽癌放療后遺癥舌肌萎縮還能治療嗎？
    回答：目前不好確定是否鼻咽癌放療造成的后遺癥。不知為什么要做血管支架?是哪一年做的?從目前看，不單是舌肌受累，軟腭、咽部、喉部肌肉均累及到了。還是盡快下胃管解決營(yíng)養問(wèn)題。同時(shí)注意休息，適當運動(dòng)，放松心情。
    晚期鼻咽癌能活幾年
    回答：病人能活多久并沒(méi)有確切的數字，只要病人的體質(zhì)和治療方法確定，癌細胞去除的速度越快，病人獲得第一階段治療的可能性就越大。同時(shí)，創(chuàng )傷越小，治療方法越安全，越徹底，病人的壽命越長(cháng)?；忌习┌Y時(shí)，病人應該做的是不要盲目、不分青紅皂白地去看醫生。要根據自己的情況選擇合適的治療方法，配合醫生的治療是關(guān)鍵，在治療過(guò)程中盡量保持心情愉快，這也有助于改善病情。
    晚期鼻咽癌能活幾年
    回答：病人能活多久并沒(méi)有確切的數字，只要病人的體質(zhì)和治療方法確定，癌細胞去除的速度越快，病人獲得第一階段治療的可能性就越大。同時(shí)，創(chuàng )傷越小，治療方法越安全，越徹底，病人的壽命越長(cháng)?；忌习┌Y時(shí)，病人應該做的是不要盲目、不分青紅皂白地去看醫生。要根據自己的情況選擇合適的治療方法，配合醫生的治療是關(guān)鍵，在治療過(guò)程中盡量保持心情愉快，這也有助于改善病情。
    鼻咽癌怎么判斷有沒(méi)有擴散
    回答：根據您以前這個(gè)描述情況來(lái)看的話(huà)，鼻咽癌癥怎么檢查，是不是有擴散的話(huà)，這個(gè)就是做一個(gè)淋巴掃描或者增強CT檢查的話(huà)，這個(gè)就可以發(fā)現是不是有擴散這種情況的話(huà)，盡早去醫院做放化療治療。要想確定鼻咽癌是否發(fā)生轉移，可以去正規醫院的腫瘤科進(jìn)行就診，在醫生的指導下進(jìn)行X線(xiàn)檢查，根據檢查結果判斷是否發(fā)生轉移。鼻咽癌具體判斷有沒(méi)有擴散，主要是依靠一些相關(guān)的檢查，比如說(shuō)做一下鼻咽部的核磁以及頸部的淋巴結彩超，看一下有沒(méi)有周?chē)霓D移或者侵潤，如果有的話(huà)這些檢查都是可以看得到的。
    鼻咽癌怎么判斷有沒(méi)有擴散
    回答：根據您以前這個(gè)描述情況來(lái)看的話(huà)，鼻咽癌癥怎么檢查，是不是有擴散的話(huà)，這個(gè)就是做一個(gè)淋巴掃描或者增強CT檢查的話(huà)，這個(gè)就可以發(fā)現是不是有擴散這種情況的話(huà)，盡早去醫院做放化療治療。要想確定鼻咽癌是否發(fā)生轉移，可以去正規醫院的腫瘤科進(jìn)行就診，在醫生的指導下進(jìn)行X線(xiàn)檢查，根據檢查結果判斷是否發(fā)生轉移。鼻咽癌具體判斷有沒(méi)有擴散，主要是依靠一些相關(guān)的檢查，比如說(shuō)做一下鼻咽部的核磁以及頸部的淋巴結彩超，看一下有沒(méi)有周?chē)霓D移或者侵潤，如果有的話(huà)這些檢查都是可以看得到的。
    鼻咽癌是怎樣形成的??？
    回答：構成鼻咽癌的原因，并不能絕對明確，但主要考量擅長(cháng)患者不良的生活習慣或者是不良的飲食生活習慣等，都有一定的關(guān)系的，同時(shí)這種情況下也有一定的家族遺傳病史等。目前建議還是決定盡早的實(shí)施手術(shù)救治，術(shù)后可以決定額外的化療方案，這樣才有助于病情的進(jìn)一步徹底恢復。需要強調的是加強鍛煉，保證睡眠，不要食辛辣刺激的食物，多喝白開(kāi)水。
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