樞椎齒狀突骨折的癥狀

博禾醫生
樞椎齒狀突骨折的癥狀主要有頸部疼痛、活動(dòng)受限、神經(jīng)功能障礙、頭痛眩暈、上肢麻木無(wú)力等。樞椎位于頸椎第二節,齒狀突骨折多由外傷導致,可能影響脊髓和神經(jīng)功能,需及時(shí)就醫評估。
骨折后局部組織損傷會(huì )引發(fā)持續性頸部疼痛,疼痛可能向枕部或肩部放射,頭部轉動(dòng)時(shí)加劇?;颊叱2扇”Wo性體位避免頸部活動(dòng)。輕癥可通過(guò)頸托固定緩解,若合并脊髓壓迫需行頸椎前路減壓融合術(shù)。
頸部主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)范圍顯著(zhù)減小,尤其旋轉功能受限明顯??赡芘c骨折移位、周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/gq9hrpn4kxv48c3.html" target="_blank">肌肉痙攣有關(guān)。需通過(guò)頸椎CT三維重建評估骨折穩定性,不穩定骨折需采用Halo-vest支架固定或后路椎弓根螺釘內固定術(shù)。
骨折塊壓迫脊髓可能導致四肢感覺(jué)異常、肌力下降甚至癱瘓。嚴重者可出現排便功能障礙。急性期需使用甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液營(yíng)養神經(jīng),合并脊髓水腫時(shí)需靜脈滴注甘露醇注射液脫水治療。
椎動(dòng)脈供血不足可能引發(fā)枕部搏動(dòng)性頭痛和體位性眩暈,與骨折波及橫突孔相關(guān)??赏ㄟ^(guò)鹽酸氟桂利嗪膠囊改善腦循環(huán),配合頸動(dòng)脈彩超評估血流情況。長(cháng)期眩暈需排除椎基底動(dòng)脈供血不足。
頸神經(jīng)根受壓常導致單側上肢放射性疼痛伴麻木,握力減退。早期可嘗試塞來(lái)昔布膠囊消炎鎮痛,配合甲鈷胺分散片營(yíng)養神經(jīng)。保守治療無(wú)效且肌電圖顯示神經(jīng)損傷者需考慮手術(shù)減壓。
樞椎齒狀突骨折患者應絕對臥床制動(dòng),使用醫用頸托保護頸椎,避免突然轉頭或低頭動(dòng)作?;謴推谠诳祻蛶熤笇逻M(jìn)行等長(cháng)肌力訓練,飲食注意補充鈣質(zhì)及維生素D促進(jìn)骨愈合。定期復查頸椎MRI觀(guān)察脊髓狀態(tài),若出現新發(fā)肢體無(wú)力或感覺(jué)障礙需立即急診處理。
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