頭臂動(dòng)脈炎的癥狀

博禾醫生
頭臂動(dòng)脈炎的癥狀主要有頭痛、上肢無(wú)力、脈搏減弱、視力障礙和暈厥。頭臂動(dòng)脈炎是一種累及主動(dòng)脈及其分支的慢性血管炎,可能導致血管狹窄或閉塞。
頭痛是頭臂動(dòng)脈炎的常見(jiàn)癥狀,通常表現為持續性鈍痛或搏動(dòng)性疼痛,多位于顳部或枕部。頭痛可能與血管炎癥導致的血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān),也可能與繼發(fā)性高血壓相關(guān)?;颊呖勺襻t囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛,但需注意藥物可能對胃腸道的刺激。
上肢無(wú)力常因鎖骨下動(dòng)脈或腋動(dòng)脈狹窄導致上肢缺血引起,表現為單側或雙側上肢易疲勞、持物不穩或精細動(dòng)作困難。癥狀在活動(dòng)時(shí)加重,休息后可緩解。嚴重時(shí)可出現肌肉萎縮,需通過(guò)血管超聲或血管造影明確診斷。治療包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片,以及免疫抑制劑如甲氨蝶呤片。
脈搏減弱或消失是頭臂動(dòng)脈炎的典型體征,常見(jiàn)于橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或頸動(dòng)脈。觸診時(shí)可發(fā)現兩側脈搏不對稱(chēng),嚴重者可能出現無(wú)脈癥。脈搏變化與血管狹窄程度相關(guān),需通過(guò)血管成像評估病變范圍。治療需控制炎癥活動(dòng),可遵醫囑使用潑尼松片或托珠單抗注射液。
視力障礙多因眼動(dòng)脈或視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈受累導致,表現為視力模糊、視野缺損或一過(guò)性黑矇。部分患者可能出現復視或眼球運動(dòng)障礙,與腦干缺血相關(guān)。需緊急眼科檢查防止永久性視力損害,治療包括糖皮質(zhì)激素沖擊如地塞米松磷酸鈉注射液,必要時(shí)行血管介入治療。
暈厥通常由椎基底動(dòng)脈系統供血不足引發(fā),表現為突發(fā)意識喪失伴跌倒,多與體位改變相關(guān)。發(fā)作前可有頭暈、耳鳴等前驅癥狀。需排除心律失常等其他原因,通過(guò)腦血流灌注檢查評估缺血程度。急性期可靜脈使用改善微循環(huán)藥物如前列地爾注射液,長(cháng)期需控制血管炎活動(dòng)。
頭臂動(dòng)脈炎患者需定期監測血壓和血管情況,避免劇烈運動(dòng)和突然體位改變。飲食應低鹽低脂,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)類(lèi)、豆制品,適量補充維生素D和鈣劑預防骨質(zhì)疏松。戒煙并控制體重,冬季注意肢體保暖。出現新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)復診,調整治療方案。長(cháng)期服用激素者需預防感染和監測血糖。
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