萎縮性鼻炎如何分類(lèi)
關(guān)鍵詞：
鼻炎
萎縮性鼻炎可分為原發(fā)性萎縮性鼻炎和繼發(fā)性萎縮性鼻炎兩類(lèi)，具體分類(lèi)依據病因、病理特征及臨床表現綜合判斷。
1、原發(fā)性萎縮性鼻炎
原發(fā)性萎縮性鼻炎病因尚未完全明確，可能與遺傳因素、內分泌紊亂或營(yíng)養不良有關(guān)?；颊弑丘つぜ肮悄みM(jìn)行性萎縮，鼻腔寬大，典型表現為鼻塞、鼻腔干燥、嗅覺(jué)減退或喪失。鼻腔檢查可見(jiàn)黏膜蒼白萎縮，覆有黃綠色痂皮，嚴重者可出現惡臭。治療以局部濕潤清潔為主，可遵醫囑使用復方薄荷腦滴鼻液、生理鹽水鼻腔沖洗或維生素A軟膏。
2、繼發(fā)性萎縮性鼻炎
繼發(fā)性萎縮性鼻炎多由鼻腔手術(shù)過(guò)度切除組織、長(cháng)期接觸粉塵或化學(xué)刺激物、特殊感染等明確病因導致。病理表現為黏膜纖毛功能破壞、腺體萎縮，常伴發(fā)鼻竇炎。癥狀除鼻干痂外，可能伴隨反復鼻出血或頭痛。需針對原發(fā)病治療，如控制感染可使用克拉霉素片，改善黏膜狀態(tài)可選用羧甲司坦口服溶液，嚴重者可考慮鼻腔縮窄術(shù)。
3、按病理分期
早期以黏膜充血水腫為主，表現為間歇性鼻塞；進(jìn)展期出現黏膜萎縮和纖毛脫落，形成持續性鼻塞伴結痂；晚期累及骨質(zhì)，鼻腔結構改變，可能引發(fā)鞍鼻畸形。各期均需避免用力擤鼻，可使用金霉素眼膏涂抹鼻腔保護黏膜。
4、按癥狀程度
輕度患者僅有干燥感，可通過(guò)增加環(huán)境濕度改善；中度伴隨嗅覺(jué)障礙，需配合鼻腔沖洗和黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊；重度出現惡臭及鼻外形改變，可能需手術(shù)干預。所有患者均應避免使用血管收縮劑的滴鼻劑。
5、特殊類(lèi)型
干酪性鼻炎是罕見(jiàn)亞型，特征為鼻腔內積聚干酪樣物質(zhì)，需手術(shù)清除病灶。老年性萎縮性鼻炎與年齡相關(guān)黏膜退化有關(guān)，治療側重保濕護理。青少年發(fā)病者需排查系統性疾病的可能。
萎縮性鼻炎患者應保持鼻腔清潔濕潤，每日使用溫生理鹽水沖洗1-2次，室內濕度維持在50%-60%，飲食注意補充維生素A、B族及鐵劑。避免接觸粉塵、干燥空氣及刺激性氣體，冬季外出可佩戴口罩。若出現鼻出血不止、頭痛加劇或視力變化，需立即就醫排查并發(fā)癥。定期復查鼻內鏡評估病情進(jìn)展，必要時(shí)在醫生指導下調整治療方案。
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