肺部腫瘤長(cháng)在肺門(mén)上屬于什么型肺癌

博禾醫生
肺部腫瘤長(cháng)在肺門(mén)上通常屬于中央型肺癌。中央型肺癌主要指發(fā)生在主支氣管、葉支氣管等肺門(mén)附近區域的肺癌,病理類(lèi)型以鱗狀細胞癌和小細胞肺癌較為常見(jiàn)。
中央型肺癌多起源于主支氣管或葉支氣管黏膜,腫瘤位置靠近肺門(mén),易阻塞氣道導致肺不張或阻塞性肺炎。常見(jiàn)癥狀包括咳嗽、咯血、呼吸困難,影像學(xué)檢查可見(jiàn)肺門(mén)腫塊伴支氣管截斷征。病理類(lèi)型中鱗狀細胞癌占比高,與吸煙關(guān)系密切,小細胞肺癌惡性程度高且易早期轉移。
鱗狀細胞癌是中央型肺癌的主要亞型,約占50%-70%。腫瘤細胞呈鱗狀分化,生長(cháng)相對緩慢,早期可表現為痰中帶血。典型CT表現為肺門(mén)不規則腫塊伴遠端阻塞性改變。治療需根據分期選擇手術(shù)、放療或含鉑化療方案,可遵醫囑使用注射用順鉑、紫杉醇注射液等藥物。
小細胞肺癌占中央型肺癌的20%-30%,具有高度侵襲性,確診時(shí)多已發(fā)生縱隔或遠處轉移。病理特征為細胞體積小、胞質(zhì)少,倍增時(shí)間短。典型癥狀包括上腔靜脈綜合征、霍納綜合征等。治療以化療為主,可聯(lián)合依托泊苷注射液、卡鉑注射液等藥物,局限期患者可結合放療。
確診需結合纖維支氣管鏡活檢、CT引導穿刺等獲取病理,影像學(xué)評估推薦增強CT或PET-CT。支氣管鏡檢查可直接觀(guān)察腫瘤形態(tài)并取樣,病理免疫組化可區分CD56、TTF-1等標記物。分期檢查應包括頭顱MRI、骨掃描等排除轉移。
早期中央型肺癌優(yōu)先考慮袖狀切除術(shù)或全肺切除術(shù),中晚期以放化療為主。靶向治療適用于EGFR/ALK等驅動(dòng)基因陽(yáng)性患者,可選用吉非替尼片、克唑替尼膠囊。免疫治療如帕博利珠單抗注射液可用于PD-L1高表達者。全程需配合營(yíng)養支持和呼吸康復訓練。
中央型肺癌患者應嚴格戒煙,避免接觸二手煙及職業(yè)致癌物。術(shù)后定期復查胸部CT監測復發(fā),化療期間注意血常規和肝腎功能。出現咯血加重、聲音嘶啞等癥狀需及時(shí)就診。飲食宜高蛋白、高熱量,適當補充維生素A和硒元素,呼吸功能鍛煉可采用腹式呼吸法。
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