淋巴瘤惡性晚期癥狀

博禾醫生
淋巴瘤惡性晚期癥狀主要包括持續發(fā)熱、體重驟降、淋巴結腫大、夜間盜汗、全身瘙癢等。淋巴瘤是起源于淋巴造血系統的惡性腫瘤,晚期患者可能出現多器官功能衰竭、嚴重感染、惡病質(zhì)等表現。
淋巴瘤晚期患者常出現不規則高熱,體溫超過(guò)38攝氏度且持續數周。發(fā)熱與腫瘤釋放致熱因子或合并感染有關(guān),可能伴隨寒戰、乏力等癥狀。需通過(guò)血培養、影像學(xué)檢查鑒別感染源,治療可選用注射用鹽酸吉西他濱、注射用環(huán)磷酰胺等化療藥物控制腫瘤進(jìn)展,同時(shí)配合物理降溫。
半年內體重下降超過(guò)原有體重的10%,主要因腫瘤消耗和代謝紊亂導致?;颊呖赡艹霈F食欲減退、吞咽困難、腹瀉等消化道癥狀。需進(jìn)行營(yíng)養風(fēng)險評估,可口服腸內營(yíng)養粉劑補充熱量,必要時(shí)通過(guò)中心靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液維持營(yíng)養。
頸部、腋窩或腹股溝等部位出現無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結腫大,直徑多超過(guò)3厘米且質(zhì)地堅硬。腫大淋巴結可能壓迫氣管或血管引發(fā)呼吸困難、上肢水腫??赏ㄟ^(guò)淋巴結活檢確診病理類(lèi)型,治療采用利妥昔單抗注射液聯(lián)合CHOP方案化療。
睡眠中大量出汗需更換衣物,與腫瘤細胞分泌細胞因子干擾體溫調節有關(guān)??赡馨殡S心悸、面色潮紅等自主神經(jīng)功能紊亂表現。需保持臥室通風(fēng),使用吸濕排汗的純棉寢具,必要時(shí)口服醋酸甲地孕酮分散片調節內分泌。
頑固性皮膚瘙癢而無(wú)明顯皮疹,因腫瘤釋放組胺樣物質(zhì)刺激神經(jīng)末梢所致。瘙癢以軀干和四肢近端為主,搔抓可能導致皮膚破損感染??赏庥枚∷釟浠傻乃扇楦嗑徑獍Y狀,嚴重者需注射苯海拉明注射液控制過(guò)敏反應。
晚期淋巴瘤患者需保持口腔清潔預防感染,進(jìn)食高蛋白流質(zhì)飲食維持體力。家屬應協(xié)助記錄每日體溫和出入量,注意觀(guān)察意識狀態(tài)變化。疼痛管理可遵醫囑使用硫酸嗎啡緩釋片,避免長(cháng)期臥床導致壓瘡。建議定期復查血常規和肝腎功能,及時(shí)調整治療方案。心理支持對改善生活質(zhì)量尤為重要,可通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)緩解焦慮情緒。
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