孕婦血壓高必須剖腹嗎

博禾醫生
孕婦血壓高不必須剖腹產(chǎn),具體分娩方式需根據血壓控制情況、胎兒狀況及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。
妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等,若血壓控制穩定且無(wú)嚴重并發(fā)癥,經(jīng)陰道分娩是可行的。此時(shí)需密切監測母嬰生命體征,產(chǎn)程中可能使用降壓藥物如拉貝洛爾注射液控制血壓,并做好緊急剖宮產(chǎn)預案。胎兒監護需持續進(jìn)行,出現胎心異?;虍a(chǎn)程停滯時(shí)需及時(shí)干預。產(chǎn)后仍需監測血壓變化,預防子癇發(fā)生。
當合并重度子癇前期、胎盤(pán)早剝、胎兒窘迫等危急情況時(shí),剖宮產(chǎn)成為首選方案。手術(shù)可快速終止妊娠,降低母嬰風(fēng)險。術(shù)前需評估凝血功能,預防產(chǎn)后出血;術(shù)中采用腰硬聯(lián)合麻醉,避免全麻對胎兒影響。術(shù)后轉入監護病房,繼續降壓治療如硝苯地平控釋片,并篩查器官功能損害。新生兒可能需轉入兒科觀(guān)察,尤其早產(chǎn)兒需評估呼吸窘迫綜合征風(fēng)險。
孕婦應定期監測血壓,保證每日8小時(shí)以上臥床休息,采取左側臥位改善胎盤(pán)灌注。飲食需低鹽高蛋白,每日鈉鹽不超過(guò)5克,適量補充鈣劑可能有助于預防子癇前期。出現頭痛、視物模糊、上腹痛等警示癥狀時(shí)須立即就醫。分娩方式應由產(chǎn)科醫生結合超聲、胎監等檢查結果個(gè)體化決策,切忌自行選擇。
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