史密斯骨折的治療方法

博禾醫生
史密斯骨折的治療方法主要有手法復位石膏固定、手術(shù)復位內固定、藥物治療、康復訓練和中醫治療。史密斯骨折是橈骨遠端骨折的一種特殊類(lèi)型,多由跌倒時(shí)手背伸位著(zhù)地導致,需根據骨折嚴重程度選擇個(gè)體化治療方案。
適用于無(wú)明顯移位或穩定性骨折。通過(guò)牽引和反折手法糾正骨折端移位后,采用前臂石膏托或管型石膏固定4-6周。固定時(shí)保持腕關(guān)節輕度掌屈尺偏位,需定期復查X線(xiàn)觀(guān)察復位情況。此方法操作簡(jiǎn)便但存在復位丟失風(fēng)險,需密切隨訪(fǎng)。
適用于嚴重粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷者。常用鎖定鋼板螺釘系統進(jìn)行切開(kāi)復位,必要時(shí)結合克氏針臨時(shí)固定。術(shù)后早期可開(kāi)始手指活動(dòng),6周后逐步負重。手術(shù)能實(shí)現解剖復位但存在感染風(fēng)險,需嚴格無(wú)菌操作。
急性期可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,傷科接骨片促進(jìn)骨痂形成,七葉皂苷鈉片減輕腫脹。慢性期可配合仙靈骨葆膠囊改善局部血液循環(huán)。藥物需在醫生指導下使用,避免自行調整劑量。
拆除固定后逐步進(jìn)行腕關(guān)節屈伸、尺橈偏及旋轉訓練,配合熱敷和超聲波治療。中期可加入握力球鍛煉,后期進(jìn)行抗阻訓練恢復肌力??祻瓦^(guò)程需循序漸進(jìn),避免暴力活動(dòng)導致二次損傷。
急性期外敷消瘀膏,后期采用中藥熏洗配合針灸治療??蛇x取陽(yáng)池、外關(guān)等穴位行溫針灸,或采用小夾板動(dòng)態(tài)固定。中藥內服以活血化瘀、續筋接骨為主,需由中醫師辨證施治。
治療期間需保持高鈣飲食,適當補充維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白。固定期間注意觀(guān)察手指血運,避免石膏壓迫??祻推诒苊馓嶂匚锛皠×疫\動(dòng),定期復查評估愈合情況。若出現持續疼痛或活動(dòng)障礙應及時(shí)復診,必要時(shí)調整治療方案。吸煙可能延緩骨折愈合,建議戒煙。
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