食管疾病做什么檢查確診

博禾醫生
食管疾病可通過(guò)胃鏡檢查、食管鋇餐造影、食管測壓、24小時(shí)食管pH監測、食管黏膜活檢等方式確診。食管疾病可能由胃食管反流、食管炎、食管癌、賁門(mén)失弛緩癥、食管裂孔疝等因素引起。
胃鏡檢查是診斷食管疾病最直接的方法,通過(guò)內鏡可直觀(guān)觀(guān)察食管黏膜病變。胃鏡能發(fā)現食管炎、食管潰瘍、食管靜脈曲張、食管癌等疾病,同時(shí)可進(jìn)行活檢取材。檢查前需禁食6-8小時(shí),檢查時(shí)可能引起惡心等不適,但通??赡褪?。胃鏡檢查后2小時(shí)內應避免進(jìn)食,以防誤吸。
食管鋇餐造影通過(guò)X線(xiàn)觀(guān)察鋇劑在食管內的通過(guò)情況,適用于無(wú)法耐受胃鏡檢查者。該檢查能顯示食管狹窄、賁門(mén)失弛緩癥、食管憩室等結構異常,對吞咽困難患者有較高診斷價(jià)值。檢查前需空腹,檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出。孕婦及腸梗阻患者禁用此檢查。
食管測壓用于評估食管運動(dòng)功能,可診斷賁門(mén)失弛緩癥、彌漫性食管痙攣等動(dòng)力障礙性疾病。檢查時(shí)將測壓導管經(jīng)鼻插入食管,記錄吞咽時(shí)壓力變化。檢查前需禁食4小時(shí),檢查過(guò)程中需配合醫生指令進(jìn)行吞咽動(dòng)作。該檢查對診斷功能性吞咽困難具有重要意義。
24小時(shí)食管pH監測是診斷胃食管反流病的金標準,通過(guò)鼻腔放置pH電極記錄食管酸暴露情況。檢查期間需正常飲食并記錄癥狀發(fā)作時(shí)間,數據可反映反流頻率、持續時(shí)間與癥狀相關(guān)性。檢查前需停用抑酸藥物,避免干擾結果。該檢查對非典型反流癥狀患者尤為重要。
食管黏膜活檢常在胃鏡檢查時(shí)進(jìn)行,通過(guò)病理學(xué)檢查明確黏膜病變性質(zhì)?;顧z可鑒別反流性食管炎、嗜酸性食管炎、巴雷特食管及早期食管癌等疾病。對于巴雷特食管患者需定期復查活檢監測癌變風(fēng)險?;顧z后可能出現輕微出血,通??勺孕型V?。
確診食管疾病后應根據具體病因進(jìn)行治療,胃食管反流患者需調整飲食避免高脂辛辣食物,食管炎患者應戒煙限酒,食管動(dòng)力障礙患者可少食多餐。日常進(jìn)食宜細嚼慢咽,避免臥位進(jìn)食,睡眠時(shí)抬高床頭有助于減少夜間反流。若出現進(jìn)行性吞咽困難、體重下降等癥狀應及時(shí)復查。
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