小兒結核性腦膜炎早期主要癥狀有低熱、精神萎靡、食欲減退、頭痛、嘔吐等。結核性腦膜炎是由結核分枝桿菌感染引起的腦膜炎癥，多見(jiàn)于嬰幼兒及兒童，早期癥狀常不典型，易被忽視。

1、低熱

低熱是小兒結核性腦膜炎早期常見(jiàn)癥狀，體溫多在37.5-38.5攝氏度之間，可持續數周?；純嚎赡馨橛幸归g盜汗、面色潮紅等表現。低熱通常由結核分枝桿菌感染引起的炎癥反應導致，需與其他感染性疾病相鑒別。家長(cháng)發(fā)現孩子長(cháng)期低熱應及時(shí)就醫，完善結核菌素試驗、胸部X線(xiàn)等檢查。

2、精神萎靡

患兒可出現精神不振、反應遲鈍、表情淡漠等表現，與正?；顫姞顟B(tài)明顯不同。這種改變可能逐漸加重，從輕微嗜睡發(fā)展為明顯意識障礙。精神萎靡與結核毒素對中樞神經(jīng)系統的影響有關(guān)，需密切觀(guān)察患兒精神狀態(tài)變化。

3、食欲減退

早期患兒常出現食欲下降、進(jìn)食量減少，可能伴有體重增長(cháng)緩慢。長(cháng)期食欲不振可導致?tīng)I養不良，影響免疫功能。家長(cháng)需記錄患兒飲食情況，注意是否存在拒食、吞咽困難等伴隨癥狀。結核病消耗性疾病特性與中樞神經(jīng)系統受累均可導致食欲改變。

4、頭痛

年長(cháng)兒可主訴頭痛，嬰幼兒則表現為煩躁哭鬧、用手拍打頭部。頭痛多呈持續性，晨起較重，咳嗽或排便時(shí)可能加重。這與顱內壓增高及腦膜刺激有關(guān)，隨病情進(jìn)展頭痛可能逐漸加劇。家長(cháng)應注意頭痛發(fā)作特點(diǎn)、持續時(shí)間及緩解因素。

5、嘔吐

嘔吐多為噴射性，與進(jìn)食無(wú)關(guān)，可伴隨頭痛出現。嬰幼兒嘔吐表現可能不典型，僅表現為頻繁吐奶。嘔吐由顱內壓增高刺激嘔吐中樞所致，嚴重者可導致脫水。記錄嘔吐次數、性質(zhì)及與進(jìn)食的關(guān)系有助于病情評估。

家長(cháng)發(fā)現孩子出現上述癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，特別是存在結核病接觸史或未接種卡介苗的兒童。早期診斷和治療對改善預后至關(guān)重要，治療期間需保證營(yíng)養攝入，遵醫囑規范使用抗結核藥物，定期復查評估療效。注意觀(guān)察患兒意識狀態(tài)、體溫變化及神經(jīng)系統癥狀，保持室內空氣流通，避免交叉感染。