彌漫性肝癌ct表現

博禾醫生
彌漫性肝癌在CT上主要表現為肝臟彌漫性腫大、密度不均勻減低、門(mén)靜脈癌栓形成、動(dòng)脈期異常強化及延遲期快速廓清等特征。彌漫性肝癌屬于原發(fā)性肝癌的特殊類(lèi)型,具有侵襲性強、預后差的特點(diǎn),需結合臨床表現與其他檢查綜合判斷。
肝臟彌漫性腫大是常見(jiàn)表現,CT可見(jiàn)肝臟體積增大,邊緣鈍圓,肝葉比例失常。密度不均勻減低因腫瘤細胞廣泛浸潤正常肝組織,CT值較正常肝實(shí)質(zhì)降低,呈現斑片狀或地圖樣低密度影。門(mén)靜脈癌栓形成顯示為門(mén)靜脈主干或分支內充盈缺損,增強掃描可見(jiàn)門(mén)靜脈壁強化而癌栓無(wú)強化。動(dòng)脈期異常強化表現為肝內多發(fā)結節狀或片狀明顯強化灶,與周?chē)谓M織分界不清。延遲期快速廓清指強化灶在門(mén)靜脈期或延遲期密度迅速下降,呈現快進(jìn)快出特征,這與腫瘤血供豐富但缺乏正常肝竇結構有關(guān)。
彌漫性肝癌需與肝硬化、脂肪肝、肝轉移瘤等疾病鑒別。肝硬化CT表現為肝臟萎縮、表面結節狀、門(mén)靜脈高壓征象,但無(wú)動(dòng)脈期異常強化。脂肪肝呈均勻低密度,無(wú)占位效應及異常血供。肝轉移瘤多為多發(fā)結節,強化方式與原發(fā)灶相關(guān),常見(jiàn)牛眼征或靶征。確診需結合甲胎蛋白檢測、磁共振成像或穿刺活檢,PET-CT對評估全身轉移有重要價(jià)值。
建議確診患者盡早就醫,由肝膽外科、腫瘤科、介入科等多學(xué)科團隊制定個(gè)體化治療方案。日常需保持規律作息,避免勞累,采用高蛋白、高維生素、低脂肪飲食,嚴格戒酒。注意觀(guān)察腹脹、腹痛、皮膚黃染等癥狀變化,定期復查肝功能、腫瘤標志物及影像學(xué)檢查。心理疏導與營(yíng)養支持對改善生活質(zhì)量尤為重要,可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師指導。
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