心肌炎有什么癥狀和危害

博禾醫生
心肌炎的癥狀主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力頭暈、發(fā)熱咳嗽、下肢水腫等,危害包括心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。心肌炎是心肌的炎癥性疾病,可能由病毒感染、自身免疫反應、藥物毒性等因素引起,需結合心電圖、心肌酶譜等檢查確診。
心肌炎患者常出現心前區壓榨樣疼痛或悶脹感,活動(dòng)后加重,可能與炎癥導致心肌缺血有關(guān)。部分患者疼痛可放射至左肩背部,需與心絞痛鑒別。急性期應絕對臥床,避免情緒激動(dòng),可遵醫囑使用輔酶Q10片、磷酸肌酸鈉注射液等營(yíng)養心肌藥物。
心肌細胞水腫會(huì )影響心臟傳導系統,導致早搏、心動(dòng)過(guò)速等心律失常表現,患者自覺(jué)心跳沉重或不規則。輕度活動(dòng)即出現呼吸困難,夜間可能因陣發(fā)性呼吸困難驚醒。需動(dòng)態(tài)監測心率,慎用鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。
心肌收縮力下降會(huì )導致心輸出量減少,引發(fā)全身組織灌注不足?;颊弑憩F為持續疲倦感、站立時(shí)眼前發(fā)黑,嚴重時(shí)出現暈厥??赡芘c巨細胞病毒感染相關(guān),需檢測血清抗體,必要時(shí)使用注射用人干擾素進(jìn)行抗病毒治療。
病毒性心肌炎早期常有上呼吸道感染前驅癥狀,表現為低熱、咽痛、肌肉酸痛等,柯薩奇病毒抗體檢測陽(yáng)性率較高。若合并心功能不全可能出現肺淤血,引發(fā)刺激性干咳。急性期需限制鈉鹽攝入,慎用對乙酰氨基酚片等解熱鎮痛藥。
右心功能衰竭時(shí)體循環(huán)淤血會(huì )導致腳踝凹陷性水腫,傍晚加重,晨起減輕,可能伴隨肝區脹痛。需每日監測體重變化,限制每日飲水量,可短期使用呋塞米片利尿,同時(shí)注意補鉀防止電解質(zhì)紊亂。
心肌炎患者應保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品??祻推诳蛇M(jìn)行散步等低強度有氧運動(dòng),心率控制在最大心率的60%以下。注意防寒保暖,預防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。定期復查心臟超聲評估心功能,出現新發(fā)胸痛或夜間憋醒需立即就診。保持規律作息,戒煙限酒,避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品。
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