腳踝內側下方疼痛是什么原因

腳踝內側下方疼痛可能與足底筋膜炎、脛骨后肌腱炎、踝關(guān)節扭傷、骨關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎等因素有關(guān)。該癥狀通常由運動(dòng)損傷、慢性勞損、炎癥反應或代謝異常等引起,需結合具體病因采取針對性治療。
足底筋膜炎是足底筋膜在跟骨內側附著(zhù)點(diǎn)的慢性炎癥,常因長(cháng)時(shí)間站立或過(guò)度運動(dòng)導致?;颊弑憩F為晨起第一步疼痛明顯,活動(dòng)后減輕但久站加重。急性期建議冰敷緩解腫脹,慢性期可通過(guò)足底筋膜拉伸訓練改善。若癥狀持續,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
脛骨后肌腱炎多因足弓支撐不足或反復內翻動(dòng)作引發(fā)肌腱勞損,疼痛集中于內踝后下方,伴行走時(shí)足弓塌陷。早期需減少負重活動(dòng)并使用支具固定,配合超聲波治療促進(jìn)修復。嚴重者可短期服用洛索洛芬鈉片,或外用氟比洛芬凝膠貼膏。若出現肌腱斷裂需考慮脛骨后肌腱重建術(shù)。
踝關(guān)節內側韌帶損傷常見(jiàn)于足部外翻暴力,表現為局部腫脹、瘀斑和壓痛。急性期應遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢),可短期使用布洛芬混懸液鎮痛。慢性不穩者需進(jìn)行腓骨肌群強化訓練,反復扭傷可能需行距腓前韌帶修復術(shù)。
踝關(guān)節退行性變多見(jiàn)于中老年或創(chuàng )傷后患者,晨僵和活動(dòng)后疼痛為典型癥狀。建議控制體重并減少爬樓梯等負重活動(dòng),關(guān)節腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能。疼痛明顯時(shí)口服氨基葡萄糖膠囊聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖片,晚期病例可能需踝關(guān)節融合術(shù)。
尿酸結晶沉積可引發(fā)內踝突發(fā)性紅腫熱痛,常見(jiàn)于高嘌呤飲食或代謝異常人群。急性發(fā)作期需限制活動(dòng)并服用秋水仙堿片,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。慢性期建議低嘌呤飲食,長(cháng)期控制可選用非布司他片或苯溴馬隆膠囊,但須監測肝腎功能。
日常應選擇足弓支撐良好的鞋子,避免長(cháng)時(shí)間行走或劇烈跳躍運動(dòng)。運動(dòng)前充分熱身,運動(dòng)后做跟腱拉伸練習。若疼痛持續超過(guò)72小時(shí)、出現明顯腫脹變形或無(wú)法承重,需及時(shí)進(jìn)行X線(xiàn)、MRI等檢查明確病因。夜間疼痛加重或伴全身癥狀者需排查類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等系統性疾病。
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