心肌炎確診需結合心肌酶譜、心電圖、心臟超聲、心臟核磁共振、心內膜心肌活檢等檢查。心肌炎可能由病毒感染、自身免疫反應、藥物毒性等因素引起，表現為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀，需及時(shí)就醫明確診斷。

1、心肌酶譜

心肌酶譜檢查通過(guò)檢測血液中肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等指標反映心肌損傷程度。心肌炎急性期這些酶類(lèi)會(huì )顯著(zhù)升高，其中肌鈣蛋白特異性較高，有助于早期診斷。需注意采血時(shí)間窗，發(fā)病后6-12小時(shí)可能出現陽(yáng)性結果，持續監測動(dòng)態(tài)變化更具臨床意義。

2、心電圖

心電圖可發(fā)現心肌炎常見(jiàn)的心律失常表現，如竇性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導阻滯、ST-T改變等。部分患者會(huì )出現類(lèi)似心肌梗死的ST段抬高，但無(wú)冠狀動(dòng)脈阻塞證據。動(dòng)態(tài)心電圖監測能捕捉陣發(fā)性室性早搏等一過(guò)性異常，對評估病情嚴重程度有幫助。

3、心臟超聲

心臟超聲能直觀(guān)顯示心肌炎導致的心臟結構改變，包括心室壁運動(dòng)異常、心包積液、心室擴大等。斑點(diǎn)追蹤技術(shù)可早期發(fā)現心肌應變率下降，敏感性?xún)?yōu)于傳統超聲。重癥患者可見(jiàn)射血分數顯著(zhù)降低，提示心功能受損。

4、心臟核磁共振

心臟核磁共振通過(guò)T1、T2加權像和延遲強化掃描，能準確識別心肌水腫、充血及纖維化病灶。典型表現為心外膜下或心肌中層片狀強化，具有較高診斷特異性。該檢查無(wú)創(chuàng )且可重復，適用于療效評估和隨訪(fǎng)。

5、心內膜心肌活檢

心內膜心肌活檢是確診心肌炎的金標準，通過(guò)導管獲取心肌組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可見(jiàn)淋巴細胞浸潤、心肌細胞壞死等特征性改變。但因有創(chuàng )性操作風(fēng)險，通常用于病情復雜或治療無(wú)效病例。需在經(jīng)驗豐富的醫療中心進(jìn)行。

確診心肌炎后應嚴格臥床休息，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔。飲食選擇低鹽、易消化食物，限制每日液體攝入量?；謴推谧襻t囑逐步增加活動(dòng)量，定期復查心功能。出現氣促加重、下肢水腫等癥狀需立即復診。疫苗接種可預防部分病毒性心肌炎，慢性病患者更需注意預防感染。