孕婦心臟病的癥狀

博禾醫生
孕婦心臟病可能出現心悸、呼吸困難、胸痛、水腫和暈厥等癥狀。心臟病在妊娠期間可能由妊娠期生理變化、先天性心臟病、妊娠期高血壓疾病、心肌病或心律失常等因素引起,需及時(shí)就醫評估。
心悸是孕婦心臟病常見(jiàn)癥狀,表現為心跳加快、心律不齊或心前區不適。妊娠期血容量增加和心臟負荷加重可能導致生理性心跳加速,但若伴隨頭暈或胸痛需警惕病理性心律失常??赡芘c妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)或缺血性心臟病有關(guān),可通過(guò)心電圖和心臟超聲檢查明確。孕婦出現心悸時(shí)應避免劇烈活動(dòng),保持情緒穩定。
呼吸困難在妊娠中晚期較常見(jiàn),但休息時(shí)仍感氣促或夜間陣發(fā)性呼吸困難需考慮心功能不全。妊娠期血容量增加可能導致肺淤血,嚴重時(shí)可出現端坐呼吸。二尖瓣狹窄或圍產(chǎn)期心肌病患者更易發(fā)生,需監測血氧飽和度。建議孕婦采取半臥位休息,限制鈉鹽攝入。
胸痛可能是心肌缺血或心包炎的表現,疼痛性質(zhì)包括壓迫感、刺痛或燒灼感。妊娠期冠狀動(dòng)脈痙攣或主動(dòng)脈夾層雖罕見(jiàn)但危險,尤其有高血壓或馬凡綜合征病史者。需立即排查心電圖和心肌酶譜,避免延誤治療。孕婦胸痛發(fā)作時(shí)應立即停止活動(dòng)并就醫。
下肢水腫在妊娠期較普遍,但對稱(chēng)性水腫進(jìn)展至大腿或伴頸靜脈怒張提示心力衰竭。妊娠期血液稀釋和靜脈回流受阻可加重水腫,需與子癇前期鑒別。建議抬高下肢休息,每日監測體重變化超過(guò)1公斤需就醫。限制鈉鹽攝入有助于減輕水腫癥狀。
暈厥可能由心律失?;蛐妮敵隽矿E降引起,妊娠期血管擴張和體位性低血壓可誘發(fā)。嚴重主動(dòng)脈瓣狹窄或肥厚型心肌病孕婦風(fēng)險更高,需進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監測。避免長(cháng)時(shí)間站立和快速體位變化,發(fā)生暈厥后需平臥并檢查胎心監護。
孕婦出現心臟病癥狀均需盡早就醫,定期進(jìn)行血壓監測和胎心監護。保持低鹽飲食和適度活動(dòng),避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。睡眠時(shí)建議左側臥位改善循環(huán),嚴格遵醫囑用藥并禁止自行調整劑量。妊娠合并心臟病需產(chǎn)科和心內科聯(lián)合管理,根據心功能分級決定分娩方式和時(shí)機。
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