冠狀動(dòng)脈術(shù)后的觀(guān)察及護理
關(guān)鍵詞：#護理#冠狀動(dòng)脈
冠狀動(dòng)脈術(shù)后需重點(diǎn)觀(guān)察生命體征、傷口情況及并發(fā)癥，護理包括藥物管理、飲食調整和康復訓練。術(shù)后可能出現胸痛、出血、心律失常等問(wèn)題，需通過(guò)心電監護、實(shí)驗室檢查等手段密切監測。
1、生命體征監測
術(shù)后24小時(shí)內需持續監測心率、血氧、血壓等指標，警惕低血壓或高血壓狀態(tài)。心電監護可及時(shí)發(fā)現心律失常，如房顫、室性早搏等。體溫異?？赡芴崾靖腥?，需每2小時(shí)記錄一次。出現呼吸頻率加快伴血氧下降時(shí)，應考慮肺栓塞可能。
2、傷口護理
穿刺部位需每日消毒換藥，觀(guān)察有無(wú)滲血、血腫或感染征象。橈動(dòng)脈入路者需檢查手掌顏色及溫度，股動(dòng)脈入路者需臥床制動(dòng)12小時(shí)。術(shù)后3天內局部出現進(jìn)行性腫脹伴疼痛，需排除假性動(dòng)脈瘤形成。
3、藥物管理
嚴格遵醫囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，預防支架內血栓。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片需長(cháng)期維持。使用低分子肝素鈣注射液期間需監測凝血功能。硝酸異山梨酯片可緩解血管痙攣性胸痛。
4、并發(fā)癥觀(guān)察
急性支架內血栓表現為突發(fā)胸痛伴心電圖ST段抬高，需緊急處理。對比劑腎病多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)，表現為尿量減少。迷走神經(jīng)反射可導致血壓驟降，需快速補液。遲發(fā)性心包填塞可出現頸靜脈怒張、奇脈等表現。
5、康復訓練
術(shù)后6小時(shí)可開(kāi)始床上踝泵運動(dòng)，24小時(shí)后逐步下床活動(dòng)。心肺功能評估后制定運動(dòng)處方，從每日步行10分鐘逐漸增量。戒煙限酒，控制血壓血糖。術(shù)后1個(gè)月復查運動(dòng)負荷試驗評估血運重建效果。
冠狀動(dòng)脈術(shù)后需低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以?xún)?，多食深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。保持大便通暢避免用力，睡眠時(shí)抬高床頭30度。定期復查血脂、血糖及心臟超聲，術(shù)后1年內每3個(gè)月隨訪(fǎng)一次。出現胸悶氣促、暈厥等癥狀需立即就醫。
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