寶寶支氣管肺炎不見(jiàn)好轉
寶寶支氣管肺炎不見(jiàn)好轉可能與治療不規范、病原體耐藥、護理不當等因素有關(guān)，建議及時(shí)復查調整治療方案。支氣管肺炎是嬰幼兒常見(jiàn)的下呼吸道感染，主要表現為咳嗽、氣促、肺部濕啰音等。
1、治療不規范
未按療程完成抗生素治療是常見(jiàn)原因。支氣管肺炎多由細菌或病毒感染引起，細菌性感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，病毒性感染則需奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。部分家長(cháng)在癥狀緩解后自行停藥，導致病原體未被徹底清除。需遵醫囑足量足療程用藥，并定期復查血常規和胸片評估療效。
2、病原體耐藥
若初始使用阿奇霉素干混懸劑等藥物效果不佳，可能為支原體耐藥株感染。此時(shí)需更換為多西環(huán)素膠囊（8歲以上適用）或左氧氟沙星片（18歲以上適用），嬰幼兒可考慮靜脈注射紅霉素注射液。痰培養和藥敏試驗能明確耐藥情況，指導精準用藥。
3、合并基礎疾病
先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良等基礎疾病會(huì )延緩恢復。這類(lèi)患兒易合并心力衰竭，需同時(shí)使用呋塞米片利尿、地高辛口服溶液強心。免疫缺陷患兒可能需靜脈用人免疫球蛋白輔助治療，必要時(shí)轉診至兒童呼吸專(zhuān)科。
4、護理不當
居室通風(fēng)不良、被動(dòng)吸煙會(huì )加重氣道刺激。應保持室內濕度50%-60%，每日開(kāi)窗通風(fēng)。采用空心掌由下向上拍背排痰，每次喂奶后豎抱拍嗝。發(fā)熱時(shí)用溫水擦浴物理降溫，避免包裹過(guò)厚影響呼吸。
5、繼發(fā)其他感染
病程中可能新發(fā)中耳炎或鼻竇炎。耳痛患兒需檢查鼓膜，可用氧氟沙星滴耳液；鼻塞膿涕者可生理性海水鼻腔噴霧器沖洗，配合阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染。反復感染需排查IgA缺乏等免疫問(wèn)題。
護理期間需少量多次喂溫水稀釋痰液，母乳喂養者母親應避免辛辣飲食。監測呼吸頻率，若出現鼻翼煽動(dòng)、呻吟樣呼吸或口唇發(fā)紺應立即就醫?；謴推诒苊馊ト巳好芗瘓?chǎng)所，定期接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預防復發(fā)。保持餐具玩具消毒，接觸患兒前后需規范洗手。
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