做腦垂體磁共振檢查都能檢查什么病

博禾醫生
腦垂體磁共振檢查主要用于診斷垂體瘤、空泡蝶鞍綜合征、垂體炎、垂體卒中、拉克氏囊腫等疾病。垂體磁共振能清晰顯示垂體形態(tài)、大小及周?chē)Y構異常,是評估垂體病變的首選影像學(xué)方法。
垂體瘤是垂體前葉細胞異常增生形成的腫瘤,可分為功能性腺瘤和無(wú)功能性腺瘤。功能性腺瘤常導致激素分泌異常,如泌乳素瘤引起閉經(jīng)溢乳,生長(cháng)激素瘤導致肢端肥大癥。磁共振表現為垂體局部膨隆或占位性病變,增強掃描有助于判斷腫瘤邊界和血供情況。臨床常用溴隱亭片、醋酸蘭瑞肽緩釋注射液等藥物控制激素分泌,大型腫瘤需經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)切除。
空泡蝶鞍綜合征指蛛網(wǎng)膜下腔疝入鞍內導致垂體受壓變扁。磁共振顯示鞍內腦脊液信號填充,垂體組織呈薄片狀貼于鞍底?;颊呖赡艹霈F頭痛、視力障礙或輕度垂體功能減退。多數無(wú)需特殊治療,嚴重者可考慮鞍膈修補術(shù)。定期復查磁共振有助于監測病情變化。
垂體炎包括淋巴細胞性垂體炎和肉芽腫性垂體炎,屬于自身免疫性疾病。磁共振表現為垂體彌漫性增大伴均勻強化,可能累及垂體柄。典型癥狀包括頭痛、視力下降和垂體功能低下。治療主要采用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素,頑固病例需聯(lián)合甲氨蝶呤片免疫抑制治療。
垂體卒中指垂體瘤突發(fā)出血或梗死,屬于急癥。磁共振可見(jiàn)瘤體內出血信號或液平面,伴周?chē)Y構受壓?;颊咄话l(fā)劇烈頭痛、視力驟降甚至意識障礙。需緊急使用氫化可的松注射液替代治療,視神經(jīng)受壓者應盡快手術(shù)減壓。術(shù)后需長(cháng)期監測垂體功能。
拉克氏囊腫是胚胎期顱咽管殘留形成的鞍區囊性病變。磁共振表現為鞍內或鞍上邊界清晰的囊性灶,囊液呈腦脊液信號。多數無(wú)癥狀,較大囊腫可能壓迫視交叉引起視力障礙。無(wú)癥狀者定期隨訪(fǎng),有壓迫癥狀時(shí)可選擇經(jīng)鼻內鏡囊腫開(kāi)窗術(shù)。
進(jìn)行垂體磁共振檢查前應去除金屬物品,有幽閉恐懼癥者可提前告知醫生。檢查后無(wú)需特殊護理,但若發(fā)現垂體病變應定期復查激素水平。日常注意觀(guān)察頭痛、視力變化等異常癥狀,避免劇烈運動(dòng)導致垂體卒中風(fēng)險增加。遵循醫囑規范治療垂體相關(guān)疾病,多數患者預后良好。
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