兒童腺樣體肥大鼻腔干

博禾醫生
兒童腺樣體肥大伴隨鼻腔干燥通常與腺樣體組織增生阻塞鼻腔通氣、長(cháng)期張口呼吸導致黏膜水分蒸發(fā)過(guò)快有關(guān),可通過(guò)鼻腔沖洗、藥物治療、調整室內濕度等方式緩解。腺樣體肥大多由反復呼吸道感染、過(guò)敏因素、胃食管反流刺激等引起,可能伴隨睡眠打鼾、聽(tīng)力下降等癥狀。
使用生理鹽水噴霧或洗鼻器清潔鼻腔,有助于濕潤黏膜并清除分泌物。家長(cháng)需選擇兒童專(zhuān)用等滲生理鹽水,避免高滲溶液刺激。每日1-2次沖洗可改善鼻腔通氣,但操作時(shí)需注意力度,防止嗆咳。合并急性鼻竇炎時(shí)可配合使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。
糠酸莫米松鼻噴霧劑可減輕腺樣體局部炎癥,緩解鼻腔阻塞癥狀。孟魯司特鈉顆粒適用于合并過(guò)敏性鼻炎的患兒,能降低黏膜高反應性。對于繼發(fā)細菌感染的情況,可在醫生指導下使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,但需避免長(cháng)期使用抗生素。
保持室內濕度在50%-60%能減少呼吸道水分流失,家長(cháng)可使用加濕器或在暖氣片放置水盆。夜間睡眠時(shí)抬高床頭15度有助于減輕鼻腔充血。避免接觸塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原,定期清洗床單窗簾。
適量增加溫開(kāi)水、梨汁等流質(zhì)攝入,避免辛辣刺激食物加重黏膜干燥。維生素A豐富的食物如胡蘿卜、南瓜有助于維持黏膜完整性。合并胃食管反流患兒應少量多餐,睡前2小時(shí)禁食。
對于保守治療無(wú)效、出現阻塞性睡眠呼吸暫停的患兒,可考慮腺樣體切除術(shù)。低溫等離子消融術(shù)創(chuàng )傷較小,術(shù)后恢復較快。術(shù)后需配合布地奈德鼻噴霧劑預防粘連,家長(cháng)應監測有無(wú)出血或發(fā)熱等并發(fā)癥。
日常需觀(guān)察兒童睡眠質(zhì)量及白天精神狀態(tài),避免接觸二手煙等刺激性氣體。冬季外出可佩戴口罩減少冷空氣刺激,定期復查鼻內鏡評估腺樣體萎縮情況。若出現持續鼻塞、聽(tīng)力下降或生長(cháng)發(fā)育遲緩,應及時(shí)至耳鼻喉科就診評估手術(shù)指征。
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