虎牙正畸后變齙牙了

博禾醫生
虎牙正畸后出現齙牙可能與矯正方案設計不當、牙齒移動(dòng)控制不足或咬合關(guān)系未完全調整有關(guān)。齙牙主要表現為上前牙前突、唇閉合困難等,需通過(guò)重新評估矯正方案、調整矯治器或結合正頜手術(shù)等方式改善。
正畸過(guò)程中若未充分考慮牙弓寬度與牙齒排列的協(xié)調性,可能導致虎牙內收過(guò)度而前牙外突。常見(jiàn)于拔牙矯正后間隙關(guān)閉不徹底,或矯治力方向偏差。需通過(guò)全景片、頭影測量重新分析,采用片段弓技術(shù)或種植支抗精準控制牙齒位置。
虎牙作為關(guān)鍵咬合引導牙,正畸后未建立正常覆蓋覆頜關(guān)系時(shí),可能引發(fā)前牙代償性前移。多伴有后牙區咬合不穩定、顳下頜關(guān)節彈響。需使用頜間牽引調整磨牙關(guān)系,嚴重者需配合正畸蠟重新定位咬合平面。
唇肌張力與舌體位置異??赡艿窒Ч?。表現為矯治器拆除后舌習慣性前頂或口呼吸持續存在。建議進(jìn)行肌功能訓練,如佩戴舌擋板、唇肌訓練器,必要時(shí)聯(lián)合語(yǔ)音治療改善口腔周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/gq9hrpn4kxv48c3.html" target="_blank">肌肉平衡。
上頜骨過(guò)度發(fā)育或下頜后縮等骨性問(wèn)題可能被正畸代償掩蓋,表現為矯治后復發(fā)前突。需通過(guò)頭顱側位片鑒別,骨性齙牙通常需要正頜手術(shù)聯(lián)合矯正,如LeFortI型截骨術(shù)配合術(shù)后正畸精細調整。
未遵醫囑佩戴保持器或使用不當可能導致牙齒位置回彈。透明保持器對前牙三維控制較弱時(shí)易出現前牙唇傾。建議更換為舌側固定保持絲,夜間加用Hawley保持器,維持期至少延長(cháng)至2-3年。
正畸后出現齙牙需及時(shí)復診評估,避免自行調整保持器。日常應減少前牙咬硬物習慣,使用含氟牙膏預防牙頸部脫礦,每3個(gè)月進(jìn)行咬合檢查。骨性因素導致的齙牙建議在生長(cháng)發(fā)育高峰期結束后18-20歲進(jìn)行最終干預,正畸期間需定期拍攝CBCT監控牙根吸收情況。
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