做腰穿是檢查什么

腰穿即腰椎穿刺,主要用于檢查中樞神經(jīng)系統疾病,包括腦膜炎、腦炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、多發(fā)性硬化等。該檢查可獲取腦脊液進(jìn)行生化、細胞學(xué)及病原學(xué)分析,同時(shí)能測量顱內壓。
通過(guò)腦脊液檢查可明確細菌性、病毒性或結核性腦膜炎等感染類(lèi)型。典型表現包括腦脊液渾濁、白細胞計數升高、蛋白含量增加。細菌性感染需使用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋注射液等抗感染藥物,病毒性感染可能需要更昔洛韋氯化鈉注射液。
腦脊液呈均勻血性且離心后上清液黃變是診斷依據?;颊叱M话l(fā)劇烈頭痛伴頸項強直,需緊急行頭顱CT確認出血位置。治療需使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血,必要時(shí)行腦血管介入手術(shù)。
多發(fā)性硬化患者腦脊液中可見(jiàn)寡克隆區帶陽(yáng)性,IgG指數升高。臨床表現為肢體無(wú)力、視力下降等癥狀,需使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療,或干擾素β-1a注射液調節免疫。
通過(guò)腰穿測壓可判斷顱內壓是否正常,壓力超過(guò)200mmH2O提示顱內高壓?;颊呖赡艹霈F頭痛、嘔吐等癥狀,需使用甘露醇注射液脫水降壓,嚴重者需行腦室引流術(shù)。
腦脊液細胞學(xué)檢查可發(fā)現腫瘤細胞,對腦膜癌病、白血病中樞浸潤等有診斷價(jià)值?;颊呖赡艹霈F神經(jīng)定位體征,確診后需根據腫瘤類(lèi)型選擇注射用順鉑等化療藥物或放射治療。
腰穿后需去枕平臥6小時(shí)預防低顱壓頭痛,24小時(shí)內避免劇烈活動(dòng)。出現持續頭痛、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫。檢查前應告知醫生用藥史及出血傾向,凝血功能異常者需評估風(fēng)險。日常注意保持充足水分攝入,避免突然體位改變誘發(fā)頭痛。
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