骨折三個(gè)月了還腫還疼正常嗎

博禾醫生
骨折三個(gè)月后仍存在腫脹和疼痛可能屬于異常情況,需結合愈合進(jìn)程評估。常見(jiàn)原因包括愈合延遲、局部感染、軟組織粘連或活動(dòng)過(guò)早,建議盡快就醫復查X線(xiàn)或CT明確骨骼對位及愈合狀態(tài)。
骨折愈合通常分為血腫機化期、原始骨痂形成期和骨痂改造期三個(gè)階段,多數患者在6-8周可見(jiàn)明顯骨痂生長(cháng)。三個(gè)月時(shí)腫脹疼痛若持續存在,可能與局部微循環(huán)障礙有關(guān)。骨折斷端血供不足會(huì )導致修復細胞增殖緩慢,未完全愈合的骨組織持續刺激周?chē)窠?jīng)引發(fā)疼痛。長(cháng)期制動(dòng)可能造成靜脈回流受阻,使肢體遠端出現凹陷性水腫,這種情況在脛骨、橈骨等血供較差部位更易發(fā)生。
少數情況下可能存在隱匿性并發(fā)癥。骨折線(xiàn)對位不良可能形成假關(guān)節,活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生異常摩擦導致持續性腫痛。低毒性感染如慢性骨髓炎會(huì )表現為局部紅腫熱痛反復發(fā)作,伴隨間歇性低熱。關(guān)節內骨折可能繼發(fā)創(chuàng )傷性關(guān)節炎,關(guān)節液分泌異常引發(fā)腫脹伴活動(dòng)性疼痛。糖尿病患者或老年患者因代謝減緩,骨痂形成時(shí)間可能延長(cháng)至12周以上。
建議避免患肢負重活動(dòng),夜間抬高患肢促進(jìn)靜脈回流??蛇M(jìn)行超聲波或紅外線(xiàn)理療改善局部血液循環(huán),但須在康復醫師指導下進(jìn)行。飲食需保證每日1200mg鈣質(zhì)攝入,適量補充維生素D3促進(jìn)鈣吸收。若復查顯示愈合延遲,可能需要體外沖擊波治療或手術(shù)清除纖維瘢痕組織。吸煙患者必須嚴格戒煙,尼古丁會(huì )顯著(zhù)延緩骨骼愈合進(jìn)程。
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