孕婦肝內膽汁淤積癥表現

博禾醫生
孕婦肝內膽汁淤積癥主要表現為皮膚瘙癢、黃疸、尿色加深、糞便顏色變淺及乏力等癥狀。該病可能與激素水平變化、遺傳因素、膽汁排泄障礙、妊娠期代謝負擔加重、環(huán)境因素等有關(guān),需通過(guò)肝功能檢測和膽汁酸水平測定確診。
皮膚瘙癢是孕婦肝內膽汁淤積癥最常見(jiàn)的癥狀,多始于手掌和足底,逐漸蔓延至全身,夜間加重。瘙癢可能與膽汁酸沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)?;颊呖勺襻t囑使用爐甘石洗劑緩解癥狀,避免抓撓以防感染。嚴重時(shí)可使用熊去氧膽酸膠囊調節膽汁代謝,或外用氫化可的松乳膏抗炎止癢。
約20%-30%患者出現輕度黃疸,表現為皮膚和鞏膜黃染,因膽汁酸排泄受阻導致膽紅素升高。黃疸常伴隨尿色加深,糞便顏色變淺。需監測血清總膽紅素和直接膽紅素水平,必要時(shí)使用腺苷蛋氨酸腸溶片改善膽汁淤積。若黃疸持續加重,需警惕早產(chǎn)風(fēng)險。
部分患者出現食欲減退、惡心、右上腹隱痛等不適,與膽汁參與消化功能受限有關(guān)。建議少量多餐,避免高脂飲食,可補充脂溶性維生素。若膽汁酸水平超過(guò)40μmol/L,需考慮使用S-腺苷甲硫氨酸注射液進(jìn)行干預。
膽汁酸代謝異??蓪е履芰看x障礙,表現為持續疲勞感。需保證每日8-10小時(shí)睡眠,適當補充維生素B族和輔酶Q10膠囊。同時(shí)監測胎兒宮內情況,避免發(fā)生突發(fā)性胎死宮內。
血清總膽汁酸水平升高是診斷金標準,常伴谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶輕度增高。需每周復查肝功能,動(dòng)態(tài)觀(guān)察膽汁酸變化。當膽汁酸≥10μmol/L時(shí)即需干預,可選用熊去氧膽酸片聯(lián)合茵梔黃口服液治療。
孕婦肝內膽汁淤積癥患者應保持規律作息,每日飲水量不少于2000毫升,選擇棉質(zhì)透氣衣物減少皮膚刺激。飲食以低脂高蛋白為主,適量補充維生素K預防出血傾向。自孕28周起每周進(jìn)行胎心監護,若出現胎動(dòng)減少或宮縮頻繁需立即就醫。產(chǎn)后多數患者癥狀可自行緩解,但再次妊娠復發(fā)概率較高,需提前進(jìn)行產(chǎn)前咨詢(xún)。
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