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腦外傷腦積水保守治療能好嗎

神經(jīng)內科編輯 健康萬(wàn)事通
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關(guān)鍵詞：#腦積水

腦外傷后腦積水保守治療能否好轉需根據病情決定，多數輕度腦積水患者通過(guò)保守治療可改善癥狀，少數嚴重腦積水患者需手術(shù)治療。腦積水通常由腦脊液循環(huán)障礙或吸收異常引起，建議患者及時(shí)就醫評估。

對于腦室系統輕度擴張、顱內壓增高不明顯的患者，保守治療可能有效。臨床常采用頭高臥位休息、限制液體攝入量、使用甘露醇注射液或呋塞米片等脫水藥物減輕腦水腫，配合乙酰唑胺片抑制腦脊液分泌。這類(lèi)患者經(jīng)治療后頭痛、嘔吐等癥狀多可緩解，復查頭顱CT可見(jiàn)腦室縮小。但需定期隨訪(fǎng)監測腦室變化，防止病情進(jìn)展。

若患者出現進(jìn)行性意識障礙、雙側瞳孔不等大等腦疝征兆，或影像學(xué)顯示腦室顯著(zhù)擴張伴間質(zhì)性水腫，保守治療通常難以奏效。此時(shí)需神經(jīng)外科干預，常見(jiàn)術(shù)式包括腦室-腹腔分流術(shù)和第三腦室底造瘺術(shù)。延遲手術(shù)可能導致不可逆腦損傷，故需嚴格把握手術(shù)指征。

腦外傷后腦積水患者應保持頭部抬高30度體位，避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食需控制鹽分攝入，每日監測尿量和體重變化?？祻推诳蛇M(jìn)行認知功能訓練，但禁止高風(fēng)險運動(dòng)。若出現嗜睡、視物模糊等癥狀加重，須立即復診。

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    • 做腦積水手術(shù)后昏迷怎么辦？
    回答：腦積水手術(shù)后不能夠正常逐漸恢復，可能會(huì )是由于手術(shù)的時(shí)候對于腦部功能引發(fā)了影響，現在這種情況沒(méi)很好辦法，只好先去醫院住院進(jìn)行一下仔細觀(guān)察，注意進(jìn)行一下?tīng)I養的供給，正等待病人的正常清醒。同時(shí)可以不定期進(jìn)行下顱腦磁共振和腦電圖的仔細檢查，看一看病人腦部的逐漸恢復情況。
    腦積水做引流手術(shù)會(huì )有后遺癥嗎
    回答：腦積水引流手術(shù)的后遺癥主要包括腦脊液引流不暢或引流過(guò)度，手術(shù)區域的感染、引流管的堵塞及術(shù)后腹腔黏連梗阻等不適的癥狀，腦積水引流術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥為:1.引流管的過(guò)度引流或引流不暢，可以通過(guò)調節引流裝置壓力表調整引流的速度和引流量。2.局部切口及顱內的感染也為腦積水引流術(shù)常見(jiàn)的后遺癥狀之一，需要術(shù)中保證無(wú)菌操作，術(shù)后注意傷口變化及預防性抗感染治療。3.腦脊液中蛋白含量較高、腹腔炎癥感染可能引起引流管的堵塞。4.另外引流管于腹腔當中可能會(huì )引起腸系膜包繞，引起腸黏連、腸梗阻，導致出現腹部不適癥狀。5.其它的后遺癥還有引流管腹腔端的脫落。6.腦積水引流術(shù)后發(fā)生無(wú)菌性炎癥，引起低熱反應。
    腦積水多發(fā)于老年人嗎
    回答：腦積水是一種常見(jiàn)疾病，不一定多發(fā)于老年人，可以發(fā)生于各個(gè)年齡階段。其中嬰兒患有腦積水也很常見(jiàn)，主要是由于早產(chǎn)、先天性導水管狹窄、腦腫瘤等原因導致。腦積水即腦中的脊液過(guò)多，腦脊液循環(huán)障礙是導致腦積水的主要原因，常常會(huì )伴有顱內壓增高等癥狀。腦積水還可能是其它多種原因導致的，比如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，有可能發(fā)生腦積水的并發(fā)癥，患者可能會(huì )出現認知功能障礙、尿失禁、大便失禁、下肢行走障礙、走路不穩等相關(guān)的臨床表現。
    腦積水是遺傳病嗎
    回答：腦積水是一個(gè)先天性發(fā)育異常引起的疾病，一般是腦脊液循環(huán)障礙引起的腦積水的情況出現，并不是遺傳性疾病，所以不會(huì )導致遺傳。如果確定發(fā)生先天性發(fā)育畸形，目前確定腦積水等情況，沒(méi)有特效治療的方式，只能進(jìn)行引產(chǎn)的手術(shù)治療。一般情況下，胎兒的腦積水，主要是由于胎兒先天性腦血管，神經(jīng)系統的發(fā)育畸形，導致的一系列并發(fā)癥。
    小兒腦積水的治療方法有哪些
    回答：腦積水的治療，因首先選擇解除腦脊液的循環(huán)梗阻，只有手術(shù)才可以解除他的梗阻，故手術(shù)治療是唯一的選擇。藥物治療包括使用一些利尿劑，或者一些滲透性的藥物，比如甘露醇等，只能暫時(shí)的緩解癥狀。手術(shù)治療主要方式包括有，腦室腹腔分流或者腦室時(shí)裝都分流等。其他分流的和腦室鏡下三腦室底造瘺術(shù)，這幾種方式。
    腦出血會(huì )導致腦積水嗎
    回答：腦出血可能會(huì )導致腦積水，當患者知道自己有腦出血的時(shí)候，一定要及時(shí)去醫院進(jìn)行檢查，根據檢查結果來(lái)進(jìn)行手術(shù)治療或者是藥物治療，如果得不到有效的治療，患者可能會(huì )導致出現腦積水、頭痛、智力低、頭暈等癥狀。這樣可能會(huì )對患者的身體造成嚴重的影響，如果長(cháng)期不治療，還可能會(huì )讓病情加重，所以說(shuō)一定要積極配合醫生的治療。
    腦積水的診斷流程是什么
    回答：腦積水的診斷流程，沒(méi)有一個(gè)金標準，往往是根據臨床的一些征象和影像學(xué)的檢查結合起來(lái)判斷。腦積水，分先天性和后天性?xún)煞N。先天性要重視孕期檢查，看孕婦是不是高危人群。比如環(huán)境有沒(méi)有污染、有沒(méi)有接觸放射線(xiàn)、孕期有沒(méi)有感冒等。一般懷孕3個(gè)月以后，行B超檢查就能發(fā)現。而先天性腦積水的嬰幼兒，有一些特殊體征，如頭顱的增大、落日征等。結合一些輔助檢查，就可以明確診斷。而后天腦積水，主要由出血、感染、腫瘤等引起。通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史，神經(jīng)系統功能的檢查，及結合頭顱計算機斷層掃描或磁共振核磁掃描，就可以明確診斷。
    腦膿腫會(huì )引起腦積水嗎
    回答：腦膿腫可能會(huì )引起腦積水。主要是由于腦膿腫患者的蛛網(wǎng)膜下腔，存在炎性分泌物沉淀或遭受炎性刺激，致使蛛網(wǎng)膜粘連、肥厚，導致腦脊液向幕上循環(huán)的通路，出現部分或大部分受阻，進(jìn)而形成腦積水。針對腦膿腫引起的腦積水患者，應引起重視，積極進(jìn)行對癥治療。通常需要應用腦室體外引流，將過(guò)多的腦脊液引流出來(lái)。避免對腦組織造成嚴重壓迫，致使腦組織逐漸減少，對全腦功能造成影響。包括感覺(jué)、運動(dòng)、聽(tīng)力、視力、智力等功能，甚至比較嚴重的患者還可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。
    四維腦積水是怎么回事
    回答：胎兒腦積水，一般來(lái)說(shuō)，側腦室寬度在10毫米以?xún)?，一般不算腦積水。造成深度異常的原因有很多，所以胎兒后顱腦池的寬度大于14毫米，可以作為產(chǎn)前診斷的標準。顱后窩池是常查胎兒顱腦的重要指標，深度一般是正常的2-10毫米。
    腦積水頭痛怎么緩解
    回答：腦積水的患者出現頭痛，還是有一些辦法進(jìn)行緩解治療的。首先，如果考慮是腦積水引起的頭痛，要進(jìn)行相應的檢查，比如頭部的CT掃描以及核磁共振檢查，進(jìn)一步明確診斷。如果經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現積水不是非常顯著(zhù)，這種情況下出現了頭痛，可以暫時(shí)觀(guān)察一下，慢慢地，頭痛經(jīng)過(guò)休息以后就能夠緩解改善。必要的時(shí)候可以使用一些止疼的藥物，例如布洛芬緩釋膠囊，能夠有效地緩解患者頭痛的情況出現。當然有些時(shí)候也可以使用一些降低顱內壓的藥物，例如甘露醇，能夠有效地改善腦積水的情況，能夠使患者的顱壓下降，改善頭痛的現象。必要的時(shí)候，需要進(jìn)行相應的手術(shù)治療，才能夠徹底地緩解、解除頭痛的情況。
    腦出血腦積水能吸收嗎
    回答：腦出血后的腦積水是不能吸收的，因為腦出血了以后，血液通過(guò)腦室或者蛛網(wǎng)膜下腔部分吸收，然后裂解，導致產(chǎn)生腦積水，影響到了腦脊液的正常吸收，正常人腦脊液的產(chǎn)生和吸收是一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡，腦積水后，由于腦出血的紅細胞以及降解產(chǎn)物的影響，打破了動(dòng)態(tài)的平衡，產(chǎn)生沒(méi)有改變，吸收減少了，長(cháng)時(shí)間就會(huì )導致腦積水，這就叫做交通性腦積水。治療交通性腦積水，第一種方式是腦室腹腔分流，將多余的腦脊液通過(guò)皮下的管道引流到腹腔里面，腹膜把這部分腦脊液吸收了;第二種方式是內鏡，隨著(zhù)內鏡的發(fā)展，可以做三腦室底造瘺，也可以達到治療的效果。
    如何檢查腦積水
    回答：腦積水包括先天性腦積水和后天性腦積水，先天性腦積水是指在出生以前胎兒出現腦積水，腦積水需要通過(guò)孕檢做彩超檢查來(lái)進(jìn)行診斷，這能夠看到孩子側腦室的寬度，腦室寬度正常就說(shuō)明沒(méi)有腦積水存在，如果出現側腦室增寬就說(shuō)明有腦積水。成年人和出生以后的兒童也可以出現腦積水，腦積水可以表現為顱內壓增高引起頭疼，嘔吐，也可以出現記憶力下降等?？梢酝ㄟ^(guò)顱腦ct核磁共振檢查來(lái)明確。另外腦積水也存在不同的類(lèi)型，有不同的病因，通過(guò)上述檢查也能夠發(fā)現是否存在顱內腫瘤，囊腫等，并且還要做腰穿檢查，腰穿是為了測量顱內壓力，看是否有顱內壓增高，決定治療方案也是有很大的意義。
    腦部腫瘤引發(fā)腦積水怎么辦
    回答：腦部腫瘤可以壓制腦脊液的循環(huán)往復通路，從而致使循環(huán)往復通路的腸梗阻，這樣就會(huì )使腦脊液無(wú)法正常流入煉化，從而構成梗阻性腦積水。這種腦積水可以引來(lái)顱內壓增高，致使頭痛干嘔，甚至會(huì )引來(lái)腦疝傷及性命。最根本的辦法是手術(shù)摘除腫瘤消除壓制，如果目前身體狀況很差了，耐受不了這種手術(shù)的話(huà)，可以實(shí)施腦室分流手術(shù)解決，將過(guò)多的腦脊液引流出的，這樣也能減低顱內壓力，可以紓解癥狀。特別聲明盡量不要吃一些含糖，含淀粉，油膩等刺激食物。
    腦積水手術(shù)多少錢(qián)
    回答：腦積水的治療主要有臨床觀(guān)察、藥物治療以及外科手術(shù)治療。目前外科手術(shù)治療的方法，主要有三腦室造瘺術(shù)以及各種分流手術(shù)。一般來(lái)講，三腦室造瘺術(shù)通常的手術(shù)費用在3到5萬(wàn)之間。分流手術(shù)包括腦室腹腔分流手術(shù)以及腦室心房分流手術(shù)和腰大池腹腔分流手術(shù)等等。分流手術(shù)的費用和患者使用的分流管價(jià)格有很大的關(guān)系，目前使用最多的分流管是可調壓抗虹吸引流管，使用這種分流管目前的手術(shù)費用在5到6萬(wàn)之間。也有一部分患者使用抗虹吸分流管，那么如果只使用這種分流管通常的手術(shù)費用在4萬(wàn)元左右。
    腦外傷為什么會(huì )引起腦積水
    回答：腦外傷引起腦積水主要原因包括腦外傷后腦內出血，引起腦脊液的吸收及循環(huán)障礙。腦外傷后腦出血可能會(huì )進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔循環(huán)，可能會(huì )造成珠網(wǎng)膜下腔的粘連，引起蛛網(wǎng)膜顆粒的堵塞，從而使腦脊液在單位時(shí)間內吸收減少，形成交通性腦脊水，造成腦室的擴大。若腦出血破入腦室可能引起三腦室、中腦導水管及四腦室堵塞，造成腦脊液的循環(huán)發(fā)生障礙，從而引起梗阻性腦積水發(fā)生。腦積水急性期可以行腦室外引流手術(shù)，病情穩定后根據是否伴有腦積水，決定是否行腦室腹腔分流手術(shù)。
    小兒腦積水手術(shù)費用
    回答：腦積水是因為各種各樣的原因導致顱內腦脊液的異常聚集形成的一種病癥。小兒腦積水手術(shù)的費用，主要取決于腦積水的類(lèi)型和所采用的手術(shù)方式。因為術(shù)后還需要用一些抗感染的藥物，需要一些檢查，還需要促進(jìn)患者恢復的一些藥物等等，還有術(shù)中的一些耗材，比如腦室-腹腔分流管，這個(gè)管道有的還是花費比較多的，所以整體費用還是比較高的，大約在5—10萬(wàn)元左右。
    腦積水會(huì )導致生長(cháng)緩慢嗎
    回答：腦積水會(huì )導致生長(cháng)緩慢的。腦積水是由于腦脊液循環(huán)通路受阻，或者腦脊液的吸收和分泌失調所導致的一種疾病。輕度腦積水一般不會(huì )影響人體的健康，也不會(huì )伴有明顯的癥狀。如果腦積水增多，會(huì )產(chǎn)生對大腦皮層和深部腦組織的壓迫，影響人體的生長(cháng)發(fā)育。大腦是人體的中樞，如果大腦的生長(cháng)發(fā)育受到影響，會(huì )影響人體全身的生長(cháng)發(fā)育，例如患者會(huì )出現智能受損、言語(yǔ)障礙、飲水嗆咳、吞咽困難、肢體功能障礙。所以在臨床當中如果確診腦積水，應盡早的進(jìn)行治療。
    腦出血會(huì )引起腦積水嗎
    回答：腦出血以后是會(huì )導致腦積水出現。有些患者腦出血的位置位于腦脊液循環(huán)通路上的一些關(guān)鍵部位，比如第三腦室或者是中腦導水管附近。這種情況下，血塊就會(huì )堵塞這些關(guān)鍵的部位，導致腦積液不能夠順暢的流通，會(huì )引起腦積水的癥狀，要進(jìn)行手術(shù)處理，才能夠緩解改善癥狀。還有一些患者有可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血，血性的腦積液會(huì )反復的刺激蛛網(wǎng)膜顆粒，導致蛛網(wǎng)膜顆粒出現炎癥、增生、粘連、堵塞，不能夠吸收腦積液，這樣也會(huì )導致腦積水的現象發(fā)生。
    腦積水在蛛網(wǎng)膜下腔出血后多長(cháng)時(shí)間發(fā)生
    回答：腦積水在蛛網(wǎng)膜下腔出血后，通常發(fā)生的時(shí)間在1到3個(gè)月，蛛網(wǎng)膜下腔出血是引起腦積水的常見(jiàn)的原因之一，蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者有大約20%可以出現腦積水。通常是由于蛛網(wǎng)膜下腔出血導致腦脊液循環(huán)功能障礙引起的積水，腦積水形成后，很多患者可以出現頭痛、頭昏、看東西模糊、視力下降，一部分患者還出現走路不穩、智力下降以及尿失禁等癥狀。通常輕微的積水可以給予藥物治療，但是藥物治療對腦積水效果不佳，也不能得到根治，對于大部分的腦積水患者，需要行腦室腹腔分流手術(shù)。
    腦積水和腦水腫的區別是什么
    回答：腦積水與腦水腫的形成原因以及治療方法都有很大不同。腦脊液的循環(huán)通路出現了梗阻，或腦脊液出現了吸收障礙，就會(huì )使腦脊液蓄積在腦室內，使腦室系統逐漸擴大，最終產(chǎn)生腦積水。腦水腫主要是由于液體聚集在腦細胞內，或者細胞的組織間隙內，使腦組織出現彌漫性的腫脹或水腫。在腦出血以及顱腦損傷早期，會(huì )出現腦水腫，隨著(zhù)病情的不斷加重，在晚期才會(huì )出現腦積水。腦積水的方法主要為腦室腹腔分流術(shù)，將多余的腦脊液引流到腹腔內進(jìn)行吸收。腦水腫主要為藥物治療或者脫水治療。所以，兩者有根本的區別。
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