小兒膠質(zhì)瘤的臨床表現
小兒膠質(zhì)瘤的臨床表現主要有頭痛、嘔吐、視力障礙、癲癇發(fā)作、運動(dòng)功能障礙等。小兒膠質(zhì)瘤是兒童中樞神經(jīng)系統常見(jiàn)的原發(fā)性腫瘤，多發(fā)生于大腦半球、腦干或小腦，其癥狀與腫瘤位置、大小及生長(cháng)速度密切相關(guān)。
1、頭痛
頭痛是小兒膠質(zhì)瘤的早期常見(jiàn)表現，多由顱內壓增高引起。腫瘤占位效應或阻塞腦脊液循環(huán)可導致晨起加重、咳嗽后加劇的持續性頭痛，嬰幼兒可能表現為煩躁哭鬧、頻繁拍打頭部。伴隨癥狀包括惡心、畏光，嚴重時(shí)可出現噴射性嘔吐。家長(cháng)需注意觀(guān)察頭痛發(fā)作頻率和伴隨行為異常，及時(shí)就醫排查。
2、嘔吐
嘔吐常與頭痛伴隨出現，具有特征性的噴射性嘔吐表現。由于第四腦室或中腦導水管受壓導致腦積水時(shí)，嘔吐可能不伴惡心且與進(jìn)食無(wú)關(guān)。嬰幼兒可能出現喂養困難、體重下降。家長(cháng)需警惕非胃腸道疾病引起的反復嘔吐，尤其晨起空腹時(shí)發(fā)生的嘔吐更提示顱內病變可能。
3、視力障礙
視乳頭水腫是顱內壓增高的典型體征，患兒可能出現視物模糊、復視或視野缺損。位于視神經(jīng)通路或枕葉的膠質(zhì)瘤可直接損傷視覺(jué)傳導通路，表現為進(jìn)行性視力下降、眼球震顫或斜視。家長(cháng)發(fā)現兒童頻繁揉眼、近距離視物或異常頭位時(shí)應盡早就診眼科和神經(jīng)科。
4、癲癇發(fā)作
約30%患兒以癲癇為首發(fā)癥狀，多見(jiàn)于大腦半球膠質(zhì)瘤?？杀憩F為局灶性發(fā)作如肢體抽搐、感覺(jué)異常，或全面性強直-陣攣發(fā)作。低級別膠質(zhì)瘤更易誘發(fā)藥物難治性癲癇。家長(cháng)需記錄發(fā)作形式、持續時(shí)間，避免發(fā)作時(shí)強行約束肢體，防止窒息風(fēng)險。
5、運動(dòng)功能障礙
小腦膠質(zhì)瘤常引起共濟失調、步態(tài)不穩和意向性震顫；腦干腫瘤可能導致面癱、吞咽困難或交叉性癱瘓；運動(dòng)區腫瘤則表現為進(jìn)行性肢體無(wú)力或精細動(dòng)作障礙。家長(cháng)需關(guān)注兒童運動(dòng)發(fā)育里程碑延遲、原有能力倒退或異常姿勢，這些均需神經(jīng)影像學(xué)檢查明確病因。
小兒膠質(zhì)瘤的日常護理需保持規律作息，避免劇烈運動(dòng)加重顱內壓癥狀。飲食應提供高蛋白、高維生素易消化食物，癲癇患兒需防誤吸。定期監測神經(jīng)系統體征變化，嚴格遵醫囑使用甘露醇注射液降低顱壓或左乙拉西坦片控制癲癇。治療期間注意預防感染，放療患兒需加強皮膚護理。建議家長(cháng)建立癥狀日記，記錄嘔吐頻率、頭痛持續時(shí)間等關(guān)鍵指標，為醫生調整治療方案提供依據。心理支持方面可通過(guò)游戲治療緩解患兒焦慮，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理干預。
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