乳腺浸潤導管癌是指起源于乳腺導管上皮的惡性腫瘤，屬于乳腺癌中最常見(jiàn)的病理類(lèi)型，約占全部乳腺癌的70%-80%。乳腺浸潤導管癌主要表現為乳房無(wú)痛性腫塊、乳頭溢液、皮膚凹陷或橘皮樣改變等癥狀，需通過(guò)病理活檢確診。

1、發(fā)病機制

乳腺浸潤導管癌的發(fā)生與多種因素有關(guān)。遺傳因素如BRCA1/2基因突變可顯著(zhù)增加患病風(fēng)險。激素水平異常如長(cháng)期雌激素暴露可能促進(jìn)腫瘤生長(cháng)。環(huán)境因素包括電離輻射、高脂飲食等也可能參與發(fā)病過(guò)程。部分患者存在HER2基因擴增或激素受體陽(yáng)性等分子特征，這些特征對治療方案選擇具有指導意義。

2、病理特征

病理學(xué)檢查可見(jiàn)癌細胞突破導管基底膜向周?chē)M織浸潤生長(cháng)，形成不規則癌巢。癌細胞形態(tài)多樣，可呈實(shí)性、篩狀或乳頭狀排列。免疫組化檢測可明確ER、PR、HER2等分子分型，其中三陰性乳腺癌預后較差。腫瘤分級根據細胞異型性和核分裂象分為I-III級，分級越高惡性程度越高。

3、臨床表現

早期可能僅表現為乳房無(wú)痛性腫塊，隨病情進(jìn)展可出現乳頭內陷、皮膚橘皮樣變等特征性改變。部分患者以腋窩淋巴結腫大為首發(fā)癥狀。晚期可能出現骨痛、呼吸困難等轉移癥狀。乳腺鉬靶檢查可發(fā)現微小鈣化灶，超聲檢查有助于評估腫塊性質(zhì)，MRI對多灶性病變評估價(jià)值較高。

4、診斷方法

確診需依靠空心針穿刺活檢或手術(shù)切除活檢病理檢查。影像學(xué)檢查包括乳腺超聲、鉬靶和MRI等有助于評估病變范圍。分期檢查需進(jìn)行胸部CT、骨掃描等排除遠處轉移。分子檢測如HER2熒光原位雜交和激素受體檢測對個(gè)體化治療至關(guān)重要。循環(huán)腫瘤DNA檢測可能有助于監測治療效果。

5、治療原則

治療方案需根據腫瘤分期和分子分型制定。早期患者可行保乳手術(shù)或乳房切除術(shù)聯(lián)合前哨淋巴結活檢。術(shù)后根據風(fēng)險因素給予放療、化療、內分泌治療或靶向治療。HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗注射液治療。

激素受體陽(yáng)性患者需接受5-10年內分泌治療。轉移性患者以全身治療為主，可考慮CDK4/6抑制劑聯(lián)合治療。

乳腺浸潤導管癌患者應保持均衡飲食，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，控制高脂肪食物。術(shù)后早期可進(jìn)行上肢功能鍛煉預防淋巴水腫。定期隨訪(fǎng)監測應包括乳腺檢查、影像學(xué)檢查和腫瘤標志物檢測。保持良好心態(tài)，避免焦慮情緒，必要時(shí)可尋求心理支持。嚴格遵醫囑完成輔助治療，不可擅自停藥或更改方案。