繼發(fā)齲的出現是由于

博禾醫生
繼發(fā)齲的出現通常與充填體邊緣微滲漏、口腔清潔不足、原有齲壞未徹底清除等因素有關(guān)。主要有充填體與牙體不密合、繼發(fā)齲高風(fēng)險人群、牙體預備不足、充填材料性能下降、口腔微生物環(huán)境失衡等原因。
充填體邊緣出現縫隙會(huì )導致細菌和食物殘渣滲入,形成繼發(fā)齲。常見(jiàn)于充填體老化變形或操作技術(shù)不當的情況。臨床表現為充填體周?chē)荔w變色、探診敏感??赏ㄟ^(guò)更換充填體、使用粘接強度更高的材料處理。醫生可能建議使用玻璃離子水門(mén)汀或復合樹(shù)脂進(jìn)行重新充填。
唾液分泌減少者、正畸患者、牙周病患者更易發(fā)生繼發(fā)齲。這類(lèi)人群口腔自潔能力較弱,菌斑更易堆積。需加強含氟漱口水使用頻率,定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)涂氟。糖尿病患者需特別注意血糖控制,配合使用氯己定含漱液輔助抑菌。
初次治療時(shí)齲壞組織未完全去凈,殘留的感染牙本質(zhì)會(huì )導致繼發(fā)齲。常見(jiàn)于深齲近髓時(shí)為保牙髓而保守去腐的情況。需通過(guò)顯微去腐技術(shù)徹底清除病變組織,必要時(shí)使用齲齒顯示液輔助判斷。對于深齲可選用氫氧化鈣墊底后行分層充填。
銀汞合金收縮、復合樹(shù)脂聚合收縮都可能導致邊緣裂隙。材料耐磨性不足時(shí)會(huì )出現充填體磨損凹陷。建議高咬合壓力區域選擇高強度材料如嵌體修復。對于已出現材料老化的情況,應及時(shí)更換為新型納米樹(shù)脂或陶瓷嵌體。
致齲菌群過(guò)度增殖是根本誘因,與頻繁攝入高糖飲食、口腔酸堿度失衡有關(guān)。表現為多顆牙齒同時(shí)出現繼發(fā)齲。需通過(guò)益生菌制劑調節菌群平衡,配合使用含氟化亞錫的牙膏。對于嚴重者可采用專(zhuān)業(yè)抗菌方案如氯己定漆局部處理。
預防繼發(fā)齲需每半年進(jìn)行口腔檢查,使用牙線(xiàn)清潔充填體邊緣,控制甜食攝入頻率。選擇含氟牙膏配合小頭軟毛牙刷進(jìn)行巴氏刷牙法,正畸患者需加用沖牙器。出現充填體脫落或邊緣著(zhù)色時(shí)應及時(shí)就診,避免齲壞向深部發(fā)展累及牙髓。日??删捉罒o(wú)糖口香糖刺激唾液分泌,維持口腔酸堿平衡。
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