肺炎三個(gè)月沒(méi)好要警惕

博禾醫生
肺炎三個(gè)月沒(méi)好要警惕繼發(fā)性肺炎、肺結核、肺癌等疾病。肺炎長(cháng)期未愈可能與病原體耐藥、基礎疾病未控制、免疫缺陷等因素有關(guān),需及時(shí)完善胸部CT、痰培養等檢查明確病因。
普通細菌性肺炎經(jīng)規范抗感染治療1-2周多可好轉。若癥狀持續超過(guò)8周則定義為慢性肺炎,常見(jiàn)于支原體、衣原體等非典型病原體感染,或合并支氣管擴張等結構性肺病。這類(lèi)患者往往有反復咳嗽、黃膿痰表現,需通過(guò)支氣管鏡或肺泡灌洗明確病原學(xué)。結核分枝桿菌感染導致的肺結核是慢性肺炎的常見(jiàn)原因,典型表現為午后低熱、盜汗、消瘦,胸部影像可見(jiàn)多形態(tài)病灶共存。真菌性肺炎多見(jiàn)于長(cháng)期使用抗生素或免疫抑制劑者,曲霉菌感染可形成特征性空氣新月征。肺部惡性腫瘤如支氣管肺癌也可能偽裝成肺炎,尤其吸煙者出現痰中帶血、聲音嘶啞時(shí)需高度警惕。
建議盡早就醫復查胸部高分辨率CT,必要時(shí)進(jìn)行支氣管鏡檢查或經(jīng)皮肺穿刺活檢。治療期間需加強營(yíng)養支持,保持室內空氣流通,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。慢性呼吸道疾病患者可遵醫囑接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預防感染加重。
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