原發(fā)性肝癌引起的原因是什么

博禾醫生
原發(fā)性肝癌可能由乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長(cháng)期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露等原因引起。肝癌早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現肝區疼痛、消瘦、黃疸等表現,建議高危人群定期篩查,確診后需遵醫囑綜合治療。
慢性乙型肝炎病毒感染是肝癌的主要致病因素,病毒持續復制可導致肝細胞反復損傷和再生,最終誘發(fā)基因突變?;颊呖赡艹霈F乏力、食欲減退等癥狀,需長(cháng)期服用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物控制病情,并定期監測甲胎蛋白和肝臟超聲。
丙型肝炎病毒通過(guò)血液傳播感染肝臟后,約20%患者會(huì )發(fā)展為肝硬化,其中部分可能進(jìn)展為肝癌。感染初期多無(wú)癥狀,后期可能出現腹水、肝掌等表現。目前采用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物可有效清除病毒,降低癌變風(fēng)險。
每日攝入酒精超過(guò)40克且持續10年以上時(shí),酒精代謝產(chǎn)物乙醛會(huì )直接損傷肝細胞,引發(fā)酒精性肝病至肝癌的演變過(guò)程?;颊叱R?jiàn)肝區隱痛、蜘蛛痣等體征,治療需嚴格戒酒,配合多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片等保肝藥物,必要時(shí)需肝移植。
肥胖和代謝綜合征導致的脂肪肝中,約3%會(huì )發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎,進(jìn)而可能癌變?;颊咄ǔ0橛醒鼑龃?、血糖升高等代謝異常,需通過(guò)控制飲食、增加運動(dòng)改善,嚴重時(shí)可使用奧利司他膠囊、吡格列酮片等藥物調節代謝。
長(cháng)期食用霉變谷物中產(chǎn)生的黃曲霉毒素B1,會(huì )與肝細胞DNA結合誘發(fā)突變。該毒素耐高溫且常見(jiàn)于潮濕儲存的花生、玉米中,高危地區居民需注意糧食干燥儲存,出現不明原因肝腫大時(shí)需排查,早期發(fā)現可考慮肝部分切除術(shù)聯(lián)合靶向治療。
預防肝癌需從病因入手,乙肝疫苗接種可有效阻斷病毒感染,避免食用霉變食物和過(guò)量飲酒,控制體重和血糖血脂水平。已確診慢性肝病患者應每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和腫瘤標志物檢查,出現持續右上腹疼痛、消瘦等癥狀時(shí)需及時(shí)就診,治療期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但限制動(dòng)物內臟,適當進(jìn)行太極拳等低強度運動(dòng)維持體能。
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