右手血壓比左手是什么原因

博禾醫生
右手血壓比左手高可能與測量誤差、血管解剖差異、動(dòng)脈硬化等因素有關(guān)。常見(jiàn)原因主要有測量姿勢不當、鎖骨下動(dòng)脈狹窄、上肢血管病變、主動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈炎等。
血壓測量時(shí)袖帶位置不正確或手臂未與心臟平齊會(huì )導致數值偏差。測量前應靜坐5分鐘,袖帶需綁縛于肘窩上方2-3厘米處,左右手臂間隔1-2分鐘重復測量3次取平均值。電子血壓計需定期校準,水銀柱血壓計應注意視線(xiàn)與刻度平齊。
右側鎖骨下動(dòng)脈直接起源于主動(dòng)脈弓,左側起源于左鎖骨下動(dòng)脈,這種解剖差異可能造成右側收縮壓比左側高10-20毫米汞柱。此類(lèi)生理性差異無(wú)須特殊處理,但首次發(fā)現時(shí)應記錄雙側血壓差值作為基線(xiàn)參考。
鎖骨下動(dòng)脈狹窄會(huì )導致患側血壓降低,常見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化或大動(dòng)脈炎?;颊呖赡艹霈F患肢無(wú)力、發(fā)涼、脈搏減弱,可通過(guò)血管超聲或CT血管造影確診。輕度狹窄可用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片控制進(jìn)展,重度狹窄需血管支架植入。
主動(dòng)脈夾層或縮窄可能引起雙側血壓差異超過(guò)20毫米汞柱,常伴隨撕裂樣胸痛、下肢脈搏不對稱(chēng)。急診需行增強CT檢查,確診后根據分型選擇硝苯地平控釋片降壓或胸主動(dòng)脈置換手術(shù)。
大動(dòng)脈炎、血栓閉塞性脈管炎等炎癥性疾病會(huì )導致血管壁增厚和狹窄。典型表現包括間歇性跛行、無(wú)脈癥,血液檢查可見(jiàn)C反應蛋白升高。急性期需用醋酸潑尼松片抑制炎癥,配合阿司匹林腸溶片抗血小板治療。
發(fā)現雙側血壓差異時(shí)應連續監測3天,記錄差值變化。長(cháng)期差異超過(guò)15毫米汞柱需排查血管病變,日常生活中避免上肢過(guò)度負重,控制血壓和血脂。高血壓患者應選用苯磺酸氨氯地平片等長(cháng)效降壓藥,保持每日食鹽攝入低于5克,每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)。
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