中分化鱗狀細胞食道癌

博禾醫生
中分化鱗狀細胞食道癌是食管鱗癌的一種常見(jiàn)病理類(lèi)型,惡性程度中等,主要表現為吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降等癥狀。治療需結合腫瘤分期、患者身體狀況等因素,采取手術(shù)切除、放療、化療或綜合治療。
中分化鱗狀細胞食道癌的癌細胞仍保留部分鱗狀上皮特征,核分裂象中等,侵襲性介于高分化與低分化之間。病理檢查可見(jiàn)角化珠形成和細胞間橋,但不如高分化癌明顯。腫瘤多發(fā)生于食管中段,易向黏膜下層浸潤。
胃鏡檢查可直接觀(guān)察病變并取活檢,病理檢查是確診依據。增強CT可評估腫瘤浸潤深度及淋巴結轉移情況,超聲內鏡有助于判斷腫瘤分期。PET-CT對遠處轉移檢出率較高,腫瘤標志物如SCC抗原可作為輔助指標。
早期患者可行食管癌根治術(shù),常用術(shù)式包括經(jīng)胸食管切除術(shù)、經(jīng)膈肌裂孔食管切除術(shù)。中晚期患者若符合條件可考慮新輔助化療后手術(shù)。術(shù)后可能出現吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥,需加強呼吸道管理及營(yíng)養支持。
同步放化療適用于不可手術(shù)的局部晚期患者,常用化療藥物包括順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等。放療多采用三維適形或調強技術(shù),總劑量50-60Gy。靶向藥物如尼妥珠單抗注射液可用于HER2陽(yáng)性患者。
腫瘤分期是主要預后因素,中分化者5年生存率約30-40%。淋巴結轉移數目多、切緣陽(yáng)性提示預后較差。術(shù)后輔助治療可降低復發(fā)風(fēng)險,定期復查胃鏡和CT有助于早期發(fā)現復發(fā)轉移。
患者應保持口腔清潔,術(shù)后早期以流質(zhì)飲食為主,逐步過(guò)渡到軟食。避免過(guò)熱、辛辣食物,少食多餐。適當活動(dòng)有助于胃腸功能恢復,但需避免劇烈運動(dòng)。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),遵醫囑定期復查,出現吞咽不適等癥狀及時(shí)就診。家屬需關(guān)注患者營(yíng)養狀況和心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)營(yíng)養支持和心理疏導。
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