兩歲寶寶肱骨骨折怎么辦

博禾醫生
兩歲寶寶肱骨骨折可通過(guò)手法復位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復訓練等方式治療。肱骨骨折通常由跌倒、撞擊、骨骼發(fā)育異常、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等原因引起。
對于無(wú)明顯移位的肱骨骨折,醫生可能采用手法復位。通過(guò)專(zhuān)業(yè)手法將錯位的骨骼恢復到正常位置,過(guò)程中可能使用局部麻醉減輕疼痛。復位后需配合影像學(xué)檢查確認復位效果,避免反復操作加重損傷。家長(cháng)需配合醫生固定患兒肢體,防止復位過(guò)程中患兒掙扎導致二次傷害。
復位后通常采用石膏外固定4-6周,選擇輕質(zhì)透氣材料減少皮膚刺激。固定范圍需超過(guò)骨折上下關(guān)節,保持肘關(guān)節功能位。家長(cháng)需每日檢查石膏松緊度及肢體末梢循環(huán),觀(guān)察是否出現皮膚發(fā)紫、腫脹加劇等異常。禁止自行拆除石膏或讓石膏接觸水,發(fā)現石膏破損及時(shí)就醫更換。
可遵醫囑使用布洛芬混懸液緩解疼痛腫脹,配合碳酸鈣D3顆粒促進(jìn)骨骼愈合。若存在感染風(fēng)險可能使用頭孢克洛干混懸劑。藥物使用需嚴格遵循醫囑劑量和療程,禁止自行調整用藥。服藥期間觀(guān)察是否出現皮疹、腹瀉等不良反應,出現異常立即停藥并就醫。
嚴重移位骨折或合并血管神經(jīng)損傷時(shí)需行切開(kāi)復位內固定術(shù),可能采用彈性髓內釘或克氏針固定。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,定期換藥觀(guān)察愈合情況。內固定物通常待骨折愈合后二次手術(shù)取出,家長(cháng)需記錄植入物類(lèi)型及預計取出時(shí)間。
拆除固定裝置后逐步開(kāi)展被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練,配合溫熱敷緩解僵硬。隨著(zhù)愈合進(jìn)展過(guò)渡到主動(dòng)運動(dòng),使用玩具誘導患兒進(jìn)行抓握、抬舉等動(dòng)作。訓練強度以不引起明顯疼痛為度,每日分多次短時(shí)練習??祻推陂g定期復查X線(xiàn)評估愈合進(jìn)度,避免過(guò)早負重導致再骨折。
骨折愈合期需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,每日飲用300-500ml牛奶,適量進(jìn)食魚(yú)類(lèi)、蛋黃等食物。避免劇烈跑跳等高風(fēng)險活動(dòng),睡眠時(shí)用軟枕墊高患肢減輕腫脹。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨痂形成情況,發(fā)現患肢異常彎曲、持續疼痛或皮膚溫度升高需及時(shí)就診。注意觀(guān)察患兒心理狀態(tài),通過(guò)繪本、游戲等方式緩解治療恐懼感。
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