腰椎滑脫的癥狀及治療

博禾醫生
腰椎滑脫主要表現為腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行、肌肉無(wú)力及感覺(jué)異常,可通過(guò)保守治療或手術(shù)治療干預。腰椎滑脫通常由先天發(fā)育異常、退行性改變、外傷或應力性骨折等因素引起,需根據滑脫程度選擇個(gè)性化方案。
腰椎滑脫最常見(jiàn)的癥狀是下腰部持續性鈍痛,久站、久坐或腰部扭轉時(shí)加重,平臥休息可緩解。疼痛源于椎體移位導致的關(guān)節突關(guān)節負荷增加及周?chē)g帶牽拉,嚴重者可伴隨椎間盤(pán)突出。急性期需臥床制動(dòng)1-3天,配合熱敷緩解肌肉痙攣,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。慢性期建議加強腰背肌訓練,如五點(diǎn)支撐法。
當滑脫椎體壓迫神經(jīng)根時(shí),會(huì )出現臀部至小腿后外側放射性疼痛,咳嗽或打噴嚏時(shí)癥狀加劇。這與L4/L5或L5/S1節段神經(jīng)根受壓相關(guān),可能伴隨足背麻木或踝反射減弱。輕度壓迫可通過(guò)腰椎牽引減輕神經(jīng)根水腫,配合甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養神經(jīng)。若出現足下垂或大小便功能障礙需立即手術(shù)減壓。
行走數百米后出現下肢酸脹、無(wú)力需停下休息,是椎管狹窄的典型表現?;搶е伦倒苋莘e減小,直立時(shí)黃韌帶皺褶進(jìn)一步壓迫馬尾神經(jīng)?;颊呤褂弥衅鳒p少腰椎前傾角度,可延緩癥狀出現。藥物治療包括改善微循環(huán)的邁之靈片,嚴重者需行椎板切除減壓融合術(shù)。
長(cháng)期神經(jīng)受壓會(huì )導致股四頭肌或腓腸肌肌力下降,表現為上下樓梯困難或足跟無(wú)法抬起。肌電圖檢查可明確神經(jīng)損傷節段,早期可通過(guò)電刺激治療維持肌肉功能??祻推谥攸c(diǎn)進(jìn)行直腿抬高訓練,避免肌肉萎縮。合并嚴重神經(jīng)損傷時(shí),需在滑脫復位手術(shù)中同期行神經(jīng)松解。
部分患者出現足底蟻走感或襪套樣感覺(jué)減退,提示神經(jīng)根長(cháng)期慢性缺血。需排查是否合并糖尿病周?chē)窠?jīng)病變,可聯(lián)合使用依帕司他片控制進(jìn)展。感覺(jué)障礙區域皮膚需防燙傷,每日檢查足部有無(wú)破損。若保守治療3個(gè)月無(wú)效且影響生活質(zhì)量,應考慮椎間融合內固定術(shù)。
腰椎滑脫患者應避免搬運重物及劇烈扭轉動(dòng)作,控制體重減輕腰椎負荷,睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊。急性期疼痛緩解后,逐步進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運動(dòng)增強核心肌群穩定性。定期復查腰椎X線(xiàn)監測滑脫進(jìn)展,Ⅱ度以上滑脫或進(jìn)行性神經(jīng)損傷需評估手術(shù)指征。術(shù)后康復期須佩戴腰圍保護,6個(gè)月內禁止彎腰提重物。
眼角結膜炎什么癥狀引起的
腸胃炎的癥狀有哪些吃什么藥好
乳腺癌轉移腰椎能活多久
新生兒失明有什么癥狀
乳腺癌早期癥狀會(huì )不會(huì )疼
肺纖維化有什么癥狀嗎能治好嗎
腰椎間盤(pán)突出癥病人如何保養腰椎
心理疾病軀體化癥狀有哪些
肝癌的早期癥狀會(huì )起紅斑嗎
脾功能亢進(jìn)是什么癥狀吃什么藥好呢
50天寶寶肺炎有什么癥狀
直腸纖維瘤表現癥狀