下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥癥狀

博禾醫生
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的癥狀主要有間歇性跛行、靜息痛、皮膚溫度降低、皮膚顏色改變和潰瘍壞疽。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是由于下肢動(dòng)脈粥樣硬化導致血管狹窄或閉塞,引起下肢缺血的一系列臨床表現。
間歇性跛行是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的典型癥狀,表現為行走一段距離后出現下肢肌肉疼痛、痙攣或無(wú)力,休息后可緩解。疼痛部位多在小腿,也可累及大腿或臀部。跛行距離與動(dòng)脈狹窄程度相關(guān),狹窄越嚴重,跛行距離越短。該癥狀是由于運動(dòng)時(shí)肌肉耗氧量增加,但狹窄的動(dòng)脈無(wú)法提供足夠的血液供應所致。
靜息痛是疾病進(jìn)展期的表現,患者在休息時(shí)也會(huì )出現下肢疼痛,夜間尤為明顯。疼痛多位于足部或趾端,常迫使患者下垂患肢以減輕疼痛。靜息痛提示下肢嚴重缺血,可能伴有神經(jīng)缺血性改變?;颊叱R蛱弁从绊懰?,生活質(zhì)量顯著(zhù)下降。
患肢皮膚溫度降低是下肢缺血的常見(jiàn)體征,觸摸時(shí)可感知患肢較對側明顯發(fā)涼。溫度降低從遠端開(kāi)始,逐漸向近端發(fā)展。檢查時(shí)可發(fā)現患肢足背動(dòng)脈或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱甚至消失。皮膚溫度變化與動(dòng)脈狹窄程度相關(guān),嚴重者可出現明顯的溫度梯度變化。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者常出現皮膚顏色改變,早期可表現為蒼白,抬高患肢時(shí)加重。隨著(zhù)病情進(jìn)展,可能出現發(fā)紺或暗紅色,提示嚴重缺血。部分患者可出現皮膚干燥、脫屑、毛發(fā)脫落等營(yíng)養性改變。這些表現與慢性缺血導致的皮膚營(yíng)養障礙有關(guān)。
潰瘍壞疽是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的終末期表現,多發(fā)生于足趾、足跟等部位。潰瘍邊緣整齊,基底蒼白,伴有劇烈疼痛。壞疽可表現為干性壞疽或濕性壞疽,嚴重者需截肢處理。潰瘍壞疽的發(fā)生與長(cháng)期嚴重缺血、組織壞死有關(guān),常合并感染,治療難度大。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者應注意戒煙,控制血壓、血糖和血脂,保持適度運動(dòng)如步行鍛煉,但避免劇烈運動(dòng)。飲食上應低鹽低脂,多攝入蔬菜水果和全谷物,限制飽和脂肪和反式脂肪的攝入。定期監測下肢癥狀變化,出現靜息痛或皮膚潰瘍時(shí)應及時(shí)就醫。冬季注意下肢保暖,避免使用熱水袋直接熱敷缺血部位。保持足部清潔干燥,選擇寬松舒適的鞋襪,避免外傷和感染。
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