十二指腸套疊必須做手術(shù)嗎

博禾醫生
十二指腸套疊通常需要手術(shù)治療,但少數情況下可通過(guò)保守治療緩解。十二指腸套疊是指部分腸管套入相鄰腸腔內,可能引發(fā)腸梗阻、腸壞死等嚴重并發(fā)癥。
十二指腸套疊多由腸蠕動(dòng)異常、腸壁病變或先天性解剖異常引起?;颊叱1憩F為劇烈腹痛、嘔吐、腹部包塊及血便。成人發(fā)生十二指腸套疊多與腸道腫瘤、息肉或憩室等器質(zhì)性病變相關(guān),需通過(guò)手術(shù)解除套疊并處理原發(fā)病灶。兒童患者可能因病毒感染導致腸系膜淋巴結腫大誘發(fā)套疊,早期發(fā)現時(shí)可通過(guò)空氣灌腸復位等非手術(shù)方式治療。
嬰幼兒出現不完全性套疊且發(fā)病時(shí)間短于24小時(shí)時(shí),部分病例可采用超聲監視下生理鹽水灌腸復位。但灌腸治療存在復發(fā)風(fēng)險,復位失敗或出現腹膜刺激征、腸穿孔等跡象時(shí)仍需緊急手術(shù)干預。成人十二指腸套疊幾乎均需手術(shù)探查,術(shù)中需切除病變腸段并進(jìn)行吻合,同時(shí)排查惡性腫瘤可能性。
術(shù)后需禁食至腸功能恢復,逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。日常應避免暴飲暴食,注意腹部保暖,出現持續腹痛或嘔吐應及時(shí)就醫。定期復查胃腸鏡有助于發(fā)現潛在腸道病變,降低復發(fā)風(fēng)險。
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