嬰幼兒吃米糊不吞咽怎么回事

博禾醫生
嬰幼兒吃米糊不吞咽可能與口腔運動(dòng)發(fā)育不完善、食物性狀不適應、喂養方式不當、胃食管反流、神經(jīng)系統發(fā)育異常等因素有關(guān),可通過(guò)調整食物稠度、改變喂養姿勢、觀(guān)察進(jìn)食反應等方式改善。建議家長(cháng)密切觀(guān)察嬰幼兒的進(jìn)食表現,必要時(shí)及時(shí)就醫評估。
嬰幼兒口腔肌肉和吞咽功能尚未成熟,可能出現舌頭頂出食物的生理性反應。4-6月齡嬰兒剛開(kāi)始添加輔食時(shí),建議選擇細膩的糊狀食物,用軟勺平放于舌中部等待自主吞咽。若持續不吞咽超過(guò)2周,需排除舌系帶過(guò)短等器質(zhì)性問(wèn)題。
米糊過(guò)稀易流動(dòng)易嗆咳,過(guò)稠則難以形成食團。應按月齡調整稠度,初期采用1:8的粉水比例,逐漸過(guò)渡至1:5??蓢L試添加母乳或配方奶調節口感,避免使用溫度過(guò)高或帶有異味的米糊。西藍花泥等帶顆粒的輔食需延后添加。
過(guò)快過(guò)量的喂食會(huì )導致嬰幼兒防御性吐食。應采用45度角半臥位,每勺量不超過(guò)1/3茶匙,間隔5秒等待吞咽完成。避免在哭鬧、困倦時(shí)喂養,喂食期間保持眼神交流,可配合輕柔的下巴支撐幫助閉合嘴唇。
病理性反流會(huì )引起吞咽疼痛抗拒,多伴隨吐奶、弓背哭鬧??赡芘c食管括約肌發(fā)育不全有關(guān),表現為進(jìn)食后立即拒食??蓢L試少量多餐喂養,喂后豎抱30分鐘,醫生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液等黏膜保護劑。
腦癱、唐氏綜合征等疾病會(huì )導致持續性吞咽障礙,常伴有肌張力異?;虬l(fā)育里程碑延遲。需通過(guò)吞咽造影評估咽部功能,康復治療包括口周按摩訓練、冰刺激等。早期干預可改善預后,家長(cháng)應記錄進(jìn)食視頻供醫生分析。
家長(cháng)需保持喂養環(huán)境安靜,避免強迫進(jìn)食造成心理抗拒。每次嘗試新食物應持續3-5天觀(guān)察適應情況,注意記錄拒食時(shí)的具體表現。若伴隨體重增長(cháng)緩慢、反復嗆咳或呼吸困難,需及時(shí)就診兒童消化科或康復科。日??蛇M(jìn)行清潔手指按摩牙齦、吹泡泡等口腔功能游戲促進(jìn)發(fā)育。
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